הסרת טחורים חיצוניים - טחורים

הסרת טחורים חיצוניים

טחורים מביאים סימפטומים לא נעימים לחולים. אלה כוללים כאב, גירוד, שריפה בפי הטבעת. בשלבים מתקדמים של הפתולוגיה, דימום, דלקת חמורה, פקקת וסיבוכים אחרים להתפתח. עם חוסר היעילות של טיפול שמרני ואת הידרדרות מתמדת של מצבו של המטופל, ניתוח טחורים מבוצעת. התערבות כירורגית עוזרת לפתור את הבעיה בצורה רדיקלית, מקשה על הסרת הסימפטומים של המחלה, ולהסיר את הוורידים המושפעים וכלי הדם. בפועל הרפואי משתמש במגוון של שיטות. סוג ההתערבות נקבע על ידי המנתח, בהתאם למצבו של המטופל.

מה הטכנולוגיה

בחירת הניתוח להסרת טחורים תלויה בשלב המחלה ובסיבוכים המתעוררים. טכניקות פולשניות מינימליות ניתנות לחולים עם פתולוגיה 1 ו 2, המאפשרים להסיר צמתים עם פגיעה מינימלית ברקמות רקטלית. לשימוש זה:

  • סקלרותראפיה;
  • הפרדה;
  • קריותרפיה;
  • טיפול גלי רדיו;
  • הסרת לייזר;
  • קשירת טחורים עם טבעות לטקס.

בשלב 3 ו 4 של המחלה, שיטות רדיקלי נדרשים, שכן טכניקות פולשניות מינימלית אינם יעילים, מלווה לעתים קרובות על ידי התפתחות של הישנות.

הסרה כירורגית של טחורים במקרים אלה מתבצעת באמצעות טכניקות כאלה:

  • טחורים;
  • hemorrholopexy.

בעזרת סוגים אלה של התערבות, ניתן להסיר טחורים חיצוניים קונוסים הממוקם בתוך. שתי השיטות די כואבות, הן מחייבות את החולה להישאר בבית החולים, לפעמים מלווה בסיבוכים. למרות זאת, הטכנולוגיה עדיין בשימוש המודרני הרפואי בפועל, שכן אין חלופה אליו עדיין.

מי מוצג המבצע

כל התערבות היא מלחיץ עבור הגוף. לכן, הפעולה להסרת טחורים מתבצעת בנוכחות אינדיקציות מסוימות. הרופא רושם כריתה כירורגית של טחורים במצבים הבאים:

  • איבוד של תצורות מערות פי הטבעת במהלך תנועות המעי במהלך התרגיל;
  • התפתחות הדימום, הסיכון לאנמיה;
  • טחורים טחורים להגיע גדלים גדולים;
  • החולה חווה כאב חמור, אי נוחות;
  • פקקת, proctitis, paraproctitis מתרחשת;
  • טיפול שמרני אינו מניב תוצאות, המדינה מתדרדרת כל הזמן.

שיטות להסרת טחורים נקבעים על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בכל הניואנסים. המומחה בוחר את הציוד כי יהיה היעיל ביותר עבור מטופל מסוים, יביא את הסיכון המינימלי לתוצאות חמורות.

טחורים טחורים

Hemorrhoidectomy היא שיטה קלאסית של הסרת כירורגי של הגושים. המבצע החל להשתמש ב -1937. עד עכשיו, השיטה יעילה בטיפול טחורים 2 ו 3 מעלות עם קורס מסובך. במהלך העשורים האחרונים, הרופאים יש לשכלל את הטכניקה. עד כה, hemorhoidectomy יש כמה וריאציות.

מיליגן-מורגן פתוח טחורים פתוחים

זה הסרת כירורגי של טחורים כרוך את החתך של קונוסים, ולאחר מכן את הפצעים לא תפר, אבל לעזוב לרפא. אזמלים, coagulator חשמלי או לייזר משמש להסרת המסה. יחד עם ורידים מושפעים, חלק ברקמות בריא מוסר.

ההליך מבוצע תחת הרדמה מקומית או כללית, זה די כואב.לאחר הניתוח, האדם נמצא בבית החולים תחת השגחה רפואית צמודה.

פרגוסון סגר טחורים

השיטה החלה לשמש בשנות ה -50. זה היה הציע על ידי המנתח פרגוסון. ההבדל העיקרי מניתוח פתוח הוא סגירת הפצע לאחר כריתה של קונוסים הטחורים. תכונה זו של הניתוח להסרת מבנים חלולים מאפשרת לחולה לחזור הביתה מיד לאחר ההתערבות.

הטכניקה מבוצעת באמצעות הרדמה מקומית, משך הזמן שלה עולה על 20 דקות, זה עלול לקחת עד שעה. בשל סגירת הפצע, תהליך הריפוי הוא הרבה יותר מהר, לעתים רחוקות יש דימום ותוצאות בלתי רצויות אחרות.

טחורים טחורים

זהו סוג ההתערבות הקשה ביותר. זה מבוצע תחת הרדמה מקומית. הפעולות של המנתח מכוונים לנתח את הקרום הרירי של פי הטבעת, כריתה של טחורים. לאחר השלמת ההליך, את השכבה הרירית הוא sutured. ניתוח כזה מועבר לחולים הרבה יותר קל מאשר הקודם 2 שיטות. תקופת השיקום היא לא יותר מ 5 – 7 ימים.

יתרונות וחסרונות של השיטה

היתרון העיקרי של hemorhhoidectomy הוא האפשרות להשתמש בשיטה בשלבים הסופיים של המחלה, כאשר טיפול שמרני וטכניקות פולשניות מינימליות לא נותנים את התוצאה הצפויה. למרות זאת, לטכניקה יש חסרונות:

  • הצורך להשתמש בהרדמה כללית;
  • כאב;
  • שיקום ארוך;
  • הסיכון לסיבוכים;
  • איבוד דם גדול.

Hemorrhopexia

שיטת לונגו פותחה על ידי פרופסור איטלקי ב -1993. Hemorrholopexy או ריריות- submucosal כריתה כוללת הסרת גושים טחורים על ידי משיכת אותם. הניתוח מבוצע בבית החולים בעזרת ציוד מיוחד. לאחר ההליך, תהליך הדם בתצורות מערות מופרע, הם בהדרגה ירידה בגודל, מוחלפים ברקמת החיבור.

שלבי המבצע:

  • הפתיחה האנאלית מורחבת עם קליפים מיוחדים. את הקצוות של expander הם מהודקים עם ארבע תפרים, הקצוות של החוטים קשורות לתוך קשר. לאחר מכן, anoscope עם encurator מוכנס לתוך פי הטבעת.
  • במרחק של 3-5 ס"מ מקו השיניים, המנתח מציב מחרוזת ארנק. לשם כך, את anoscope הוא שלף ו reintroduced לתוך פי הטבעת. זה עוזר להימנע מסובב את הקרום הרירי.
  • לפני הידוק החוטים, הרופא בודק את הנכונות של תפר, ולוודא כי אין פערים. רק לאחר הידוק החוטים.
  • מהדק מעוגל ממוקם באזור המופעל במצב פתוח מקסימלי. קצות החוטים מובילים דרך חורי הצד של המכשיר.
  • הידית של המהדק מסובבת, כאשר חלק מהרקמות המושפעות נחתכות עם להב עגול, קצוות הפצע קבועים בסוגריים מיוחדים.
  • לאחר כריתה של מהדק, המנתח בודק את מצרך, בנוכחות דימום תפרים נוספים מוחלים.

בסוף התהליך, טמפון ספוג עם מחטא מוכנס לתוך פי הטבעת. מענה לשאלה כמה זמן נמשך המבצע, יש לציין כי משך הזמן הכולל של הפגישה הוא 15-20 דקות. לאחר הסרת קונוסים, החולה נמצא בבית החולים עוד 2-3 ימים, ולאחר מכן הוא חוזר הביתה.

חוזקות וחולשות

בין ההיבטים החיוביים, כאבים, יישום מהיר, שחזור מלא של המבנה של רקמות, שיקום לטווח קצר נבדלים. עם זאת, שיטת hemorrholopexy Longo יש חסרונות.אלה כוללים את חוסר היכולת להשתמש כאשר החיצוני של טחורים, חוסר מידע על ההשפעות ארוכות הטווח של הניתוח, הנגישות ואת העלות הגבוהה של התערבות כירורגית.

טכניקות פולשניות

טכניקות פולשניות הן דרכים להסיר טחורים ללא חתכים בגוף. לעתים קרובות טכניקות אלה נקראים עדין, וזה היתרון העיקרי שלהם. בנוסף, כל מניפולציות מבוצעות ללא הרדמה או באמצעות הרדמה מקומית. בין החסרונות הם עלות גבוהה, היעילות בשלבים 3 ו -4 של הפתולוגיה.

סקלרותראפיה

הכנה לניתוח להסרת טחורים בשיטה זו אינה נדרשת. הניתוח נעשה על בסיס אשפוז. לשם כך, על החולה להגיע לבית החולים בזמן שנקבע.

איך זה הטיפול? במהלך הפגישה, הרופא מציג הכנה מיוחדת, סקלרוזנט, לתוך השטח של קונוסים טחורים. החומר גורם דבק של הקירות ורידי, ובכך לעצור את אספקת הדם לאזור המושפע. לאחר 5-7 ימים, תצורות מערות מצטמצמים בגודל, להתייבש.

הפרעה

Disarterisation היא טכניקה חדשה שיש לה מספר יתרונות על פני שיטות מינימליות פולשניות אחרות לטיפול בפאתולוגיה. במהלך ההליך, הרופא מזהה כלי דם המזינים טחורים, מפסיק את זרימת הדם העורקי לאזור שלהם. הטכניקה כוללת מספר וריאציות. אלה כוללים:

  • HAL טכנולוגיה – קשירת עורק;
  • שיטת RAR – הידוק הצומת בשל התקשרותו לקיר פי הטבעת.

היתרון של disarterization את האפשרות של השימוש בו בכל שלבי המחלה. במקרה זה, החולה אינו חווה כאב ואי נוחות, שיקום אינו נדרש, הישנות מתרחשות לעתים רחוקות מאוד. החסרונות הם הנגישות והעלות הגבוהה של המבצע.

טיפול גלי רדיו

הסרת טחורים על ידי Surgitron היא אחת השיטות היעילות ביותר ובטוחה לטיפול בבעיה זו עדינה. פעולת המכשיר מבוססת על קרינת גלי רדיו בתדירות גבוהה, שבה ניתן להסיר את הרקמה הפגועה ללא שימוש באזמל מנתחים. טכניקת גל הרדיו מסומנת לחולים עם כל סוגי המחלה, ניתן להשתמש בה בקרב אנשים עם פיסטולות, דלקת פרפורטיטיס וסיבוכים אחרים.

כיצד להתכונן למבצע? הטכניקה אינה דורשת הכנה מיוחדת, די לחולה ללכת לבית החולים יום לפני ההליך, לעבור בדיקות, לעבור בדיקה כללית. מיד לפני הפגישה, החולה מקבל חוקן טיהור, אסור לאכול.

הניתוח מתבצע על השולחן הפרוקטולוגי, שבמהלכו המטופל שוכב על בטנו. בעזרת סכין גל רדיו מיוחדת, מנתח המנתח את הטחורים הטחורים. Suturing אינו נדרש, כי גלי רדיו "הלחמה" הרקמה במקומות שבהם הקשרים מוסרים. בנוסף, גלי רדיו לחטא פצעים, אשר כולל את ההצטרפות של זיהום חיידקי. ההליך לוקח לא יותר מ 40 דקות. לאחר מכן, המטופל מקבל הוראות לטיפול של השטח המופעל, אשר ניתן לשלוח הביתה.

קריותרפיה

Cryotherapy או cryodestruction היא שיטה המשפיעה על nidus של המחלה עם חנקן נוזלי. במילים אחרות, הניתוח כולל פעולה על האזורים הפגועים והסרתם על ידי הקפאה. לשיטה אין התוויות חמורות, היא משמשת בקרב חולים קשישים ואנשים האסורים בהרדמה כללית.

במהלך הטיפול, המטופל שוכב על צדו, רגליו תחובות או על הגב. המנתח עם עזרה של ציוד מיוחד מטפל טחורים עם חנקן נוזלי, ולאחר מכן נמק הרקמות ודחייה שלהם מתרחשת. הפצע נשאר לאחר הסרת הבטן מרפא בעוד כמה ימים. מעל 90% מהחולים לחלוטין להיפטר הבעיה. הישנות מתרחשת לעתים רחוקות מאוד.

החסרונות של השיטה כוללים:

  • לפעמים לפתח סיבוכים לאחר הסרת טחורים עם cryotherapy;
  • עלות הטיפול;
  • הצורך במספר נהלים;
  • הסיכון לנמק עמוק של רקמות מטופלות.

היתרונות כוללים שיקום לטווח קצר, קצר טווח, טראומה מינימלית לרקמה רקטלית, את האפשרות של טיפול החוץ.

טיפול בלייזר

קרישת לייזר מסומן בחולים עם 1 ו 2 מעלות של המחלה. ההליך הוא prescribed בנוכחות דימום, דלקת, היווצרות של קרישי דם וסיבוכים אחרים. בשלבים מתקדמים של הפתולוגיה, טיפול בלייזר אינו יעיל.

במהלך ההליך, מוחדר אנדוסקופ לתוך פי הטבעת של המטופל, המאפשר לשלוט על מהלך הפעולה, כדי להאיר את האזורים המטופלים.טחורים הטחורים הם נכרת עם לייזר, דימום לא מתרחשת, כי הרקמה מיד נשרף. בפגישה אחת, הרופא מסיר לא יותר מ 3 מבנים מערביים.

קשירת לטקס

קשירת טחורים עם טבעות לטקס מתייחס שיטות חדשות יחסית להתמודד עם הבעיה. במהלך ההליך, הבסיס של הטחורים הוא הידק לטקס. במקרה זה, טבעת מיוחדת שחוקה על הרגל של המבנה כי מפר את זרימת הדם של הצומת. טיפול זה מאפשר לך לצמיתות להיפטר קונוסים, לעתים רחוקות מלווה נסיגה.

שלבי ההליך:

  1. Anoscope מוכנס לתוך פי הטבעת של המטופל.
  2. הטחורים הוא קבוע על ידי ligator, הוא עבר דרך טבעת לטקס.
  3. הרגל של החינוך הוא הידק על ידי טבעת, אספקת הדם לאזור המושפע הוא נעצר.

במהלך מושב אחד, המנתח תהליכים לא יותר מ 2 צמתים. השלב הבא מתבצע תוך 2-3 שבועות.

סיכום חוות דעת החולה

חולים רבים מעוניינים אם להסיר טחורים? הכל תלוי במידת הפתולוגיה, ברווחת המטופל ובסיבוכים שהתפתחו.אתה לא צריך לטפל טחורים בבית בעזרת שיטות מאולתרות. עם הידרדרות מתמדת של מצב העזרה של המנתח יש צורך. עם הבחירה הנכונה של סוג הפעולה ועמידה בכל כללי השיקום, אשר ניתן למצוא במאמר זה, ניתן להתמודד עם הבעיה ולמנוע השלכות שליליות.

חוות דעת של המטופל על סוג זה או אחר של המבצע הן כדלקמן.

נטליה
"טיפול טחורים בוצע במוסקבה על ידי השיטה של ​​קשירת לטקס הליך זה הוא ללא כאבים אם הרופא מכניס את הטבעת כראוי הייתי צריך מספר פגישות.ההליך אינו זול, אבל האפקט שווה את זה.השיקום הוא למעשה נעדר, למעט בעקבות דיאטה כדי למנוע עצירות.לאחר הסרת קונוסים, על שני עברו שנים, אבל הישנות לא התרחשה, אני מרוצה מהתוצאה ".

מייקל
"אני אובחנתי עם בעיה עדינה לפני מספר שנים, ובמהלך הזמן הזה ניסיתי הרבה תרופות, אבל הן רק הקלה על כאבים במשך זמן מה, אחרי זה התחושות הלא נעימות חזרו, והבריאות שלי התדרדרה בהדרגה, ובשלב השני של הפתולוגיה הציע הרופא קריותרפיה.למרות המחיר הגבוה, נאלצתי להסכים. הניתוח נמשך לא יותר מ -15 דקות, בשלב זה, למעט עקצוץ ומשוך תחושות, לא הרגשתי שום דבר. סה"כ עברו 3 מפגשים, עכשיו הבעיה נסוגה ".

מרינה
"עברתי את הטחורים של פרגוסון, ולמרבה הצער, בטכניקות פולשניות מינימליות לא היתה תוצאה, הטחורים החריפו מאוד אחרי הלידה, הצמתים דיממו, נפלו, הניתוח כואב, אבל אם יש סימנים, אי אפשר לסרב לו, כי התוצאות יכולות להיות מרושעות ביותר אחרי הניתוח, ביליתי שבוע בבית החולים, היה דימום קל, אבל בסך הכל ההתערבות התנהלה טוב, אני רוצה סבלנות לכל מי שיש לו טיפול כזה, כי התוצאה שווה את זה ".

טכניקות פולשניות מינימלי לטיפול טחורים

אמנם, למעשה, טכניקות כאלה הן התערבות כירורגית, הם לא מסווגים כמו שיטות מבצעיות של טיפול. כל טכניקה מאופיינת בתכונות ייחודיות, אבל לכולם יש הרבה במשותף:

  1. טכניקות פולשניות מינימלי מלווה נזק רקמות מינימלי.
  2. כמעט כולם מבוצעים על בסיס אשפוז למשך 10-30 דקות.
  3. מניפולציות מבוצעות ללא הרדמה, מקסימום בהרדמה מקומית.יתר על כן, הכאב לאחר השלמתם הוא לא אינטנסיבי לטווח קצר – לא יותר מאשר יומיים.
  4. זה לוקח רק כמה שעות לאחר ההתערבות, והחולה יכול להתחיל לעבוד. כך כי תקופת הנכות מצטמצם למינימום.
  5. פרוצדורות פולשניות לא משאירות מאחור צלקות גסות ועיוותים.
  6. מספר התוויות הוא מינימלי, ולכן טכניקות אלה ניתן להשתמש גם בחולים קשישים וחולים עם הפתולוגיה מקושרת חמורה.
  7. רוב הטכניקות פולשנית מינימלית הם היעילים ביותר ב 2 או 3 שלבים של המחלה.

מהי המהות של כל שיטה?

קריותרפיה

השיטה מבוססת על השימוש בחנקן נוזלי, שדרכו הצומת הוא קפוא. כתוצאה מכך, הרקמה שלו מת, ולאחר זמן מה הוא נדחה.

שימו לב! קריותרפיה יעילה ב 2 או 3 שלבים של המחלה וניתן להשתמש בו כדי להסיר הן צמתים חיצוניים אלה פנימיים.

קשירת לטקס לטקס

שלא כמו טכניקות אחרות פולשנית מינימלית, קשירת משמש לטיפול רק טחורים פנימיים של שלב 2 או 3. המהות של השיטה היא טבעת לטקס מיוחדת לשים על רגל הקשר.הוא מציף את כלי הדם המובילים לגוש הטחורים, והוא מת בהדרגה, יורד בממוצע בסוף השבוע השני.

מניפולציה מתבצעת מהר מאוד – תוך 10 דקות, בעוד הרופא עובד עם צומת אחת בלבד. אם הם מרובים, הנוהל חוזר על עצמו לאחר שבועיים.

שימו לב! קשירת הוא התווית כאשר יש שבר של פי הטבעת, כמו גם עם תהליך דלקתי פעיל באזור זה – דלקת השן או paraproctitis.

פוטוקואגולציה אינפרא אדום

הוא משתמש קרניים אינפרא אדום ממוקד. בעזרת המכשיר – קרישה אינפרא אדום – הם פועלים על רגל הצומת. כתוצאה מהחום של הרקמה, כולל כלי הדם כי ללכת הצומת, הם קרישה והוא מת.

Photocoagulation נותן את האפקט הטוב ביותר על 1 או 2 שלבים של טחורים פנימיים, במיוחד אם זה מתבטא על ידי תסמינים כגון דימום.

סקלרותראפיה

טכניקה זו משמשת הן הסדר הפנימי והן החיצוני של הצמתים. חומר סוחף הוא הציג לתוך עובי הצומת, אשר ממש "קמטים" את גוש הטחורים. כתוצאה מכך, הוא מופחת באופן משמעותי בגודל.

שימו לב! השיטה יכולה לשמש בשני השלבים הראשונים של טחורים. בשלב 3, sclerotherapy משמש גם, אבל לא כדי להקטין את גודל הצומת, אבל כדי להפסיק את הדימום.

קרישת לייזר

שיטה זו משתמשת ביכולתו של לייזר כדי לחתוך בצורה מושלמת ו לצרוב רקמות. הטכניקה יעילה באותה מידה גם עם צמתים חיצוניים ופנימיים. במקרה הראשון, צלקת של טחורים בתוך המעי מתרחשת, ובשנייה, הגוש הוא פשוט מנותקים. אין דימום, כמו לייזר מיד חותמת את הרקמה.

היתרון הגדול של קרישת לייזר הוא האפשרות של יישומה אפילו בנוכחות fistulas ו סדקים של פי הטבעת או דלקת שלה. חסרון משמעותי לעומת טכניקות אחרות יכול להיחשב העלות הגבוהה של ההליך.

צומת דיסקים

שלא כמו טיפולים אחרים שאינם כירורגיים, dearterialization יכול להתבצע גם עם שלב 4 המחלה. אבל את התוצאות הטובות ביותר מושגות בשלב 2-3.

הטכניקה אינה משמשת להסרת טחורים חיצוניים, ומשמשת רק לצורה הפנימית של המחלה. זה מבוצע בבית החולים יום שבו החולה הוא במשך 2-3 ימים. מניפולציה מתבצעת בהכרח תחת הרדמה – epidural או תוך ורידי – והוא מצטמצם קשירת העורקים האכלה הצומת.

לאחר שאיבד את אספקת הדם, הגוש מתחיל "להתייבש", הוחלף על ידי רקמת חיבור ואחרי 2 מקסימום 3 שבועות מופחת באופן משמעותי בגודל.

שימו לב! Disarterialization לא יכול להתבצע עם פקקת של הצומת או paraproctitis – דלקת של הרקמות סביב פי הטבעת. עם זאת, לאחר הסרת מדינות אלה, המניפולציה היא מקובלת למדי.

למרות ששיטות מינימליות פולשניות שונות זו מזו בהתערבות מינימלית, במקרים מסוימים הן מלווה בכמה סיבוכים.

סיבוכים וחסרונות של טכניקות מינימלי פולשניות

למרות שהם לא רבים מאוד, הם מסוגלים להביא הרבה אי נוחות למטופל:

  • תסמונת כאב אינטנסיבי. כאב קל לאחר מניפולציה הוא מקובל למדי, כי הקרום הרירי של פי הטבעת הוא עשיר קצות העצבים הוא אזור רגיש מאוד.כאב חיתוך מתרחשת לאחר קשירת עם טבעות קשורה הטלת השגויות שלהם ואת התקף של רקמה בריאה. זה קורה גם כאשר בעת ובעונה אחת הטלת טבעות על כמה צמתים.כאב עז יכול להיות מלווה photocoagulation אינפרא אדום.

    משככי כאבים משמשים כדי לחסל את הכאב, ובמקרה של קשירת לא תקין, את הטבעות נחתכים, ובכך ביטול דחיסה של קצות העצבים.

  • דימום סיבוך זה יכול להתפתח כמעט בכל טכניקה מינימלית פולשנית. היוצאת מן הכלל היא כריתה בלייזר של הצומת, כאשר כלי הדם מיד מצורפים.הסיבה לדימום עשויה להיות ניתוק של הצומת הנמקית לאחר צילום פוטוקואגולציה אינפרא אדום או קשירת טבעות לטקס, קפיצה מהטבעת, הטראומה ועד בליטות שעדיין לא נפלו בהמוני צואה צפופים.
  • פקקת של הצומת החיצוני. זה קורה לאחר קשירת עם טחורים משולבים ואין גבולות ברורים בין בליטות חיצוני ופנימי. וגם לאחר photocoagulation אינפרא אדום, אם הספינה האכלה הצומת אינו משוחרר לחלוטין. ואז הדם נכנס אליו, מצטבר ומוביל פקקת.

החסרונות של טכניקות מינימליות פולשניות כוללים:

  • האפשרות של הישנות המחלה, שכן היא אינה מבטלת את סיבת המחלה, אלא רק את תוצאותיה
  • העלות הגבוהה של כמה מניפולציות – זה נכון במיוחד עבור קרישה לייזר.
  • הצורך בכישורים גבוהים של הרופא המנהל את ההתערבות. לדוגמה, dearterization דורש מן הפרוקטולוג לא רק ידע מבריק של אנטומיה, אלא גם דיוק של התכשיטן כאשר תחבושות מהבהבים העורקים.

כאשר הסיכוי לקבל את האפקט הרצוי מ מינימלית פולשנית טכניקות אפס, טכניקות כירורגיות משמשים.

התערבות כירורגית טחורים

כדי להסיר את הצמתים באמצעות ניתוחי מיליגן-מורגן ולונגו. אינדיקציה ליישום שלהם הוא טחורים של 3 או 4 שלבים, כמו גם סיבוך של המחלה בצורה של פקקת הצומת.

הסרת צמתים על ידי מיליגן-מורגן

סוג זה של התערבות מאפשר הסרה של טחורים חיצוניים, כמו גם להסיר בליטות פנימיות כי הם פשוט נכרת.

הניתוח מבוצע באחת הדרכים – פתוח או סגור. האפשרות השנייה עדיפה משום שבשונה מהראשון יש לה מספר יתרונות:

  1. בשיטה הסגורה, פצעים כירורגיים הם תפורים (עם התפרים הפתוחים לא על גבי), ולכן, הם לרפא הרבה יותר מהר.
  2. הניתוח יכול להתבצע בתנאים מרפא תחת הרדמה מקומית. עם הגרסה הפתוחה, החולה חייב להיות בבית החולים, והמבצע עצמו מבוצע תחת הרדמה אפידורלית או תוך ורידי.
  3. יכולת העבודה של המטופל משוחזרת לאחר 2 עד למקסימום של 3 שבועות, ואילו עם hemorhhoidectomy פתוח תקופה זו נמשכת עד 5 שבועות.

הניתוח של מיליגן-מורגן מאפשר לחולה למשך 10-12 שנים לשכוח טחורים ולהיפרד ממישהו לעולם. אבל למרות זאת, למבצע יש כמה חסרונות:

  • כמו גם כל התערבות כירורגית רצינית, היא, ככלל, מתבצעת בתנאים של בית חולים.
  • המטופל מאבד את יכולתו לעבוד לפחות 3 שבועות, או אפילו יותר. בנוסף, הוא "נופל" מאורח חייו הרגיל ונאלץ להגביל את עצמו לפעילות גופנית.
  • התקופה שלאחר הניתוח תמיד מלווה בכאב חמור. ואת הביטויים שלה להגדיל במהלך כיסא ואפילו בעת הליכה.
  • נוכחות של התוויות חמורות:
    • תהליכים אונקולוגיים
    • עזרים
    • מחלת קרוהן
    • הריון
    • דלקתיים ברקמות המקיפות את פי הטבעת

סוג אחר של התערבות, מבצע לונגו, שונה במהותו מהטכניקה הראשונה.

מבצע לונגו

בדרך אחרת, שיטה זו כירורגית לטיפול טחורים נקרא hemorrholopexy, או הידוק של הצמתים.

המהות שלה היא שזה לא הקשר עצמו כי הוא הוסר, אבל את החלק של ריר במעי, הממוקם מעל הקו משונן. הקצוות החופשיים של הריר משולבים עם קליפים מיוחדים, וכתוצאה מכך הצמתים נעצרים. עם זאת, אספקת הדם שלהם נפגעת, התהליך הסקלרוטי מתפתח בהם, והם יורדים בגודלם.

מבצע Longo יש גם יתרונות וחסרונות. הראשון צריך לכלול:

  1. תקופת ההחלמה הקצרה – משך השהות בבית החולים הוא רק 2-3 ימים, ותקופת הנכות הזמנית אינה עולה על 7 ימים.
  2. הכאב לאחר הניתוח נמצא רק בין 10 ל -17% מהחולים, בעוד שהוא אינו אינטנסיבי ונמשך רק במשך 24 השעות הראשונות.
  3. הניתוח יכול להתבצע בכל שלב של המחלה.
  4. אין כמעט התוויות נגד להתערבות מסוג זה.

החסרונות של מבצע לונגו הם:

  1. חוסר האפשרות להתנהלותה במסגרת האשפוז.
  2. שימוש בשיטה רק כדי למנוע טחורים פנימיים.
  3. עלות ההליך.

למרבה המזל, חולים מודרניים יש ברירה, אבל הרופא מחליט כיצד להסיר טחורים ואיזו שיטה להשתמש למטרה זו. יחד עם זאת, צורת המחלה, הבמה שלה, נוכחות או היעדר סיבוכים, ואת היכולות הפיננסיות של החומר המטופל.

אתה צריך גם לזכור כי על ידי שימוש בטכניקות פולשניות מינימלי או טיפול כירורגי הסרת צמתים, אתה לא להיפטר עצמך של טחורים אחת ולתמיד. אחרי הכל, ללא יוצא מן הכלל, שיטות הסרת צמתים לחסל לא הגורם למחלה, אבל התוצאה שלה. ואם אתה לא רוצה טחורים לחזור, אתה לא יכול לעשות ללא אמצעי מניעה.

הסרת טחורים חיצוניים

חולים ברוב המקרים, ללכת למרפאה, רק לאחר המחלה נכנס לשלב הסופי. במקרה זה, אתה לא יכול לקוות טיפול שמרני, כפי שהוא לא יאפשר להיפטר המחלה. כדי להיפטר מהמחלה, תצטרך להסיר את טחורים חיצוניים.

אם המקרה הוא לא מוזנח מאוד, אתה יכול להשתמש לטקס לטקס.הסרת טחורים חיצוניים מתבצע על ידי חופפים את הרגליים של היווצרות מערות עם טבעת לטקס. לפיכך, הדם מפסיק לזרום אל מקלעת הוורידים, והוא נעלם בתוך 14-16 ימים.

לייזר thrombectomy של טחורים חיצוניים הוא הכרחי כאשר קריש דם מופיע. הודות לכישוריו של המנתח וההתפתחויות האחרונות, הניתוח מתרחש ללא דימום. זאת בשל העובדה לייזר לא רק לחתוך את הקשר, אלא גם אטום הפצע נוצר. Thrombectomy יהיה במהירות להיפטר מהבעיה.

קרישה אינפרא אדום מאפשר לאנשי מקצוע לעבוד על זווית הרגל. מומלץ לבצע את ההסרה באופן דומה כאשר מופיעה התואר הראשון או השני של המחלה.

כמובן, אתה יכול להסיר טחורים חיצוניים ובתואר שלישי, אבל התוצאה תהיה גרועה יותר. אם המחלה מלווה דימום, כריתה של טחורים חיצוניים באמצעות photocoagulation אינפרא אדום היא הטכניקה היעילה ביותר.

כריתה radiowave של טחורים חיצוניים מומלץ כאשר יש סדקים. במהלך הניתוח החולה אינו מופיע דימום וצלקת.הסרת אתרי טחורים חיצוניים עם כירורגית אין התוויות נגד. לכן שיטה זו יכולה להיות מיושמת על כל סיבוכים.

טרומבקטומיה של טחורים חיצוניים מתבצע באמצעות גלי לייזר או גלי רדיו. במהלך הניתוח, השתמש בהרדמה מקומית. כאשר ההליך הושלם, החולה לא יכול להישאר בבית החולים. Thrombectomy של טחורים חיצוניים הוא הכרחי אם המסה cavernous גדול גורם אי נוחות למטופל.

טיפול ב- Sclerotherapy כולל שימוש בתרופה מיוחדת – סקלרוזנטית. הסרת הטחורים החיצוניים מורכבת משמירה על התרופה בחיק העין של מסת ענקית. במהלך הניתוח, את השק הכבד מתייבש. לאחר הסרת טחורים חיצוניים, החולה אינו חווה כאב, וההחלמה מהירה בהרבה.

כירורגי טחורים חיצוניים

במקרים מתקדמים, טכניקות פולשניות מינימליות עשויות שלא להיות יעילות מספיק. בהקשר זה, מומלץ להשתמש באפשרויות אחרות:

  • כריתה קלאסית של טחורים חיצוניים;
  • לונגו הדרך;
  • שיטה מיליגן-מורגן.

שלא כמו הסרת לייזר, השיטה הקלאסית של ניתוח די כואב. מסיבה זו נוהל כריתה תתבצע תחת הרדמה כללית. התקופה שלאחר הניתוח תהיה הרבה זמן. במקביל יש צורך בקפידה למלא את כל הדרישות של הרופא.

אם אפשר, עדיף לא להסיר את הטחורים החיצוניים, בדרך הקלאסית. מומלץ לשקול אפשרויות אחרות, גם אם הם להוכיח להיות יקר.

לרוב, הסרת תצורות חיצוניות מתבצעת על ידי המבצע מיליגן-מורגן. קיימות שתי אפשרויות עבור הפרוצדורה:

  1. סגור;
  2. פתח

הניתוח עם טחורים חיצוניים באופן סגור יש כמה יתרונות:

  • פצעים לאחר הניתוח הם sutured, אשר מבטיח ריפוי מהיר והתאוששות;
  • המטופל הוא מסוגל להתחיל לעבוד 12-15 ימים. בשיטה הקלאסית של טיפול כירורגי של טחורים חיצוניים, ההתאוששות ייקח 5 שבועות;
  • הסרה יכולה להתבצע בבית החולים בהרדמה מקומית.

לאחר הניתוח של טחורים חיצוניים, החולה יכול לשכוח את הבעיה של תצורות מערות במשך זמן רב.

ב -1993 פותחה שיטת ניתוח חדשה בשם לונגו. המשמעות של השיטה מורכבת ב resection ו suturing של רירית הממברנה. בניגוד הטכניקה הקלאסית, כריתה מבוצעת רק בחלק קטן של המעי.

ניתוח לונגו עם טחורים חיצוניים מתבצעת במשך 15-20 דקות. לא ניתן להשתמש בהרדמה כללית. אפילו מנתח לא מנוסה יוכל להסיר את הצומת. שלא כמו כריתה קלאסית, החולה אינו חווה כאב. הוא גם מקצר את תקופת ההחלמה.

ההבדל בין השיטה של ​​לונגו לבין מיליגן מורגן הוא העלות הגבוהה של ההליך. למרות עלויות נוספות, החולה ירגיש הרבה יותר טוב, ויהיה מסוגל לחזור לחיים נורמליים לאחר שבוע. כל אדם צריך לשקול באופן עצמאי את כל היתרונות והחסרונות לפני בחירת האפשרות של ביטול שקיקים.

הסרת טחורים חיצוניים על ידי לייזר

הסרת טחורים חיצוניים לייזר יכול להיות בשלב הראשוני של המחלה. אבל למתודולוגיה המבצעית יש גם תומכים ומתנגדים להליך הכואב הזה.המאפיינים החיוביים של המבצע כוללים תקופת שיקום קצרה, וההזדמנות תחזור במהירות לחיים נורמליים. אבל הצד השלילי של טיפול בלייזר הוא אחוז גדול יחסית של פתולוגיה הישנות.

לפני ההליך, לא נדרשת הכשרה מיוחדת, כגון טיהור המעיים והכנת תכשירים פרמקולוגיים שמטרתם להפחית את התהליך הדלקתי. הליבה שלה, הסרת בלוטות על ידי לייזר דומה מרחוק הליך כריתה עם אזמל. אבל באותו זמן אין דימום של אזור המופע ואי נוחות. במהלך ההליך, החולה מרגיש רק חשיפה לטווח קצר לחום באזור כריתה.

מאז הסרת עם לייזר אינו שולל את האפשרות של חידוש המחלה, אדם צריך לתת עדיפות לתזונה מאוזנת, להוביל אורח חיים פעיל באופן קבוע לעבור בדיקה על ידי הפרוקטולוג.

טיפול טחורים חיצוניים על ידי סימום עם טבעות לטקס

סימום של טחורים עם טבעות לטקס מתבצעת על בסיס אשפוז. סוג זה של ניתוח כרוך בהתערבות מינימלית ללא חתכים ודימום.במהלך ההליך, הרופא בעזרת מכשיר מיוחד קובע את הבסיס של קונוסים הטחורים צובט אותו עם טבעות לטקס רפואי. כתוצאה ממניפולציות כאלה, זרימת הדם אל האזור המושפע של הווריד נחסם, והוא מת. בעזרת זה

Like this post? Please share to your friends:
כתיבת תגובה

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: