הסרת טחורים - טחורים

הסרת טחורים

מי שסבל מטחורים, יודע שהוא מסוגל להרעיל את החיים של האדם הכי חיובי. לכן, כמעט כל מטופל במוקדם או במאוחר תוהה: מה יעיל יותר – טיפול שמרני או ניתוח להסרת טחורים? ואם טיפול כירורגי הוא טוב יותר, איזו שיטה מעדיפים?

לטפל או לרפא – זו השאלה!

הליבה שלה, טחורים הם דליות דליות שעוברים באזור פי הטבעת ואת החלק האחרון של פי הטבעת. כדי להבהיר זאת, ניתן לדמיין את הצמתים ואת הבליטות על הרגליים עם דליות ורידים (ואלה נראו כנראה על ידי כולם) והעבירו אותם לאזור פי הטבעת.

שיטות טיפול טחורים ניתן לחלק 2 קבוצות:

  • לא כירורגית או שמרנית;
  • כירורגי.

בחירת הטיפול תלויה לחלוטין בשלב התפתחות המחלה ובסיבוכים הנלווים לה.

טחורים

שלב 1 – גידול טחורים, אשר באה לידי ביטוי כמו פרקים נדירים של דימום במהלך מעיים תנועות.
שלב 2 – הצמתים המורחבים עשויים ליפול מדי פעם מן פי הטבעת בזמן צרכיו או מתיחות חזקה, אבל הם נכנסים פנימה בכוחות עצמם, והם לא לכודים.
שלב 3 – טחורים כבר לא יכול להתיישב לבד שלהם דורשים את העזרה של הידיים.
שלב 4 – צמתים מורחבים כך שבעיקרון אי אפשר לתקן אותם בתוך פי הטבעת.
השלב הראשון והשני של המחלה מטופלים בדרך כלל בשיטות שמרניות. בשלב 3 ו 4, ניתוח מבוצע כדי להסיר טחורים.

טיפול שמרני

אם נמשיך את האנלוגיה עם דליות ורידים, מתברר כי טיפול שמרני יעיל רק בשלבים הראשונים של המחלה. זה אף פעם לא מרפא טחורים לחלוטין, אבל רק מעכב את תחילת השלב הבא, וגם מסיר תסמינים לא נעימים.

האמצעים הנפוצים ביותר לטיפול שמרני בטחורים הם:

  • משחות;
  • משחה;
  • נרות;
  • סמים נלקח על ידי הפה;
  • פתרונות עבור אמבטיות בישיבה.

טיפול כירורגי

אלה הן שיטות המסייעות קיצוני להיפטר טחורים מוגדל. טיפול כירורגי משמש לרוב בשלבים 3 ו -4 של טחורים, אבל בנוכחות סיבוכים רציניים זה יכול להיות prescribed כבר בשלב 2. שיטות תפעוליות להסרת טחורים ניתן לחלק 2 קבוצות גדולות:

  • התערבויות פולשניות מינימליות;
  • טכניקות קלאסיות כירורגיות.

התערבויות פולשניות מינימליות

רופאים מסוימים מייחסים טכניקות אלה לטיפול שמרני, שכן האפקטיביות שלהם תלויה מאוד בשלב של טחורים, ואת המיקום של הצמתים. עם זאת, למעשה, כל אחד מהם הוא עדיין מבצע קטן.

הרופאים הפולשניים המודרניים הם:

  • קרישה אינפרא אדום;
  • סקלרותראפיה;
  • קשירת טבעות לטקס;
  • תפר תפר.

שיטות כאלה להסרת טחורים כמו electrocoagulation ו cryodestruction (הקפאה עם חנקן נוזלי) אינם יעילים ואינם משמשים בפועל הרפואי המודרני.

באילו מקרים ראוי למנות שיטות כירורגיות קטנות:

  • עם טחורים פנימיים;
  • בהעדר דלקת בפי הטבעת;
  • שלב 1 ו שלב 2 טחורים, רק קשירת עם טבעות לטקס ניתן ליישם בשלב 3.

אינפרא אדום, או photocoagulation

הוא משמש לטיפול שלבים 1 ו -2, את גודל קטן של הצמתים וכשיטה עזר לאחר הסרת רדיקלית של טחורים. Photocoagulation מבוצע באמצעות מנגנון מיוחד – coagulator.המהות של השיטה טמונה בעובדה כי האנרגיה של קרינה אינפרא אדום המסופק על pedicle הדם של הטחורים, נספגים על ידי הרקמות, מומרת לחום. במילים אחרות, הצטברות מתרחשת באזורים של כלי הדם המתקרבים לצומת. זה מוביל לעובדה שהוא מת בהדרגה. הדגמה חזותית של שיטת photocoagulation ניתן למצוא על וידאו ברשת.

במהלך הפעלה אחת, לא ניתן לעבד יותר מ -3 טחורים. אם הטיפול לא היה יעיל מספיק, ואז לחזור על התהליך מתבצע לאחר 2 שבועות. ביקורות, אשר חולקות חולים שעברו טיפול טחורים על ידי photocoagulation, עולה כי המבצע הזה יש את היתרונות הבאים:

  • היכולת לבצע את זה על בסיס אשפוז, כלומר, מבלי ללכת לבית החולים;
  • הליך ללא כאבים;
  • תקופת החלמה קצרה (מספר הימים הממוצע לאחר הניתוח הוא 3).

טחורים טחורים

זה יכול לשמש כשיטה העיקרית של הטיפול ב 1, 2, 3 שלבים של טחורים או ככלי עזר, אם פעולה רדיקלית מתוכננת. זה יכול לשמש גם כשיטה מהירה ויעילה להפסיק דימום טחורים.המהות של שיטה זו להסרת טחורים היא ההקדמה בתוך האתר של תרופות מיוחדות sclerosing. במילים אחרות, חומרים מרפא התורמים הידבקות של הקירות של גידולים טחורים. בשל כך, הם מופחתים בגודל מוחלפים ברקמת חיבור לאורך זמן.

רכיבים מודרניים המשמשים את המבוא של הצומת, יש אלרגניות נמוכה ובטוח רקמות רקטלית. בפירוט הפעולה על טרשת טחורים מכוסה קטעי וידאו רבים.

לאחר שלמדנו את הסקירות של מטופלים שעברו טיפול ב- Sclerotherapy, ניתן להסיק את המסקנות הבאות:

  • יעיל בשלבים 1 ו -2 של טחורים;
  • דורש רופא מוסמך ביותר;
  • יש כאב בפי הטבעת במשך 2-3 ימים לאחר הניתוח.

קשירת לטקס לטקס

השיטה הנפוצה ביותר של התערבות פולשנית מינימלית היא להסיר טחורים של שלבים 2 ו -3. המהות של השיטה טמונה בעובדה כי בעזרת כלי מיוחד טבעת גמישה עשוי לטקס טבעי הוא הקפיץ על טחורים שנבחרו.הוא לוחץ את רגל הצומת שבה כלי האכלה מזיזים אותה. זה גורם לו למות כ 2 שבועות לאחר הניתוח. צומת מת ומותיר משאיר את פי הטבעת בתנועות המעי. התנאי העיקרי ליישום שיטה זו הוא נוכחות של הצומת של גודל זה שבו ניתן לתקן את טבעת לטקס על הבסיס שלה.

את עיקרון השיטה ואת מהלך הניתוח ניתן ללמוד בפירוט בסרטון זה:

הניתוח על קשירת טבעות לטקס, אם בוצע בצורה נכונה מבחינה טכנית, מהווה חלופה טובה לניתוחים רדיקאליים, הדבר מאושר על ידי הביקורות של הרופאים והמטופלים. שיטה זו מומלצת במיוחד בחולים מבוגרים עם טחורים בשלב 3-4, אך עם התוויות נגד טכניקות כירורגי קלאסי.

תפר קשירה

משהו דומה המבצע של קשירת טחורים עם טבעות לטקס, אבל עם ההבדל כי במהלך קשירת תפר, לא את כל הרגל של הצומת הוא ligated, אבל רק את העורק שמזין אותו. זה מוביל להפסקה מיידית של אספקת הדם ואת המוות המהיר של הטחורים.התפרים נמצאים תחת שליטה של ​​חיישן קולי, אשר ממוקם בקיר של anoscope (מכשיר שבו לבדוק את חלל פי הטבעת). אתה יכול להכיר את העקרונות של תפר סימום בפירוט על ידי צפייה בווידאו ברשת.

למרות ששיטה זו של הסרת טחורים החלה לשמש לא כל כך מזמן, חוות דעת המטופל עולה כי היא נסבלת היטב. בתקופה שלאחר הניתוח, אין כאבים ותחושה של אובייקט זר בפי הטבעת, אשר לעתים קרובות מנוסים על ידי חולים שעברו קשירת עם טבעות לטקס. הרופאים אומרים את הפשטות הטכנית של השיטה ואת אחוז נמוך של הופעתה מחדש של טחורים במקום שבו בוצעה הפעולה.

שיטות כירורגיות קלאסיות

טכניקות רדיקליות כירורגיות הן הדרכים היחידות להתאושש לחלוטין מטחורים, שכן הם מסירים לא רק את הצומת מוגדל עצמו, אלא גם את מבנים ורידי הבסיסית. זה מונע התפתחות מחדש של המחלה.

ניתוח טחורים רדיקלי מצוין במקרים הבאים:

  • חוסר היעילות של שיטות מינימליות פולשניות בשלב 3;
  • שלב 4;
  • התפתחות תכופה של סיבוכים (דימום, דלקת) בכל שלב;
  • טחורים חיצוניים;
  • צמתים גדולים המפריעים לתנועות המעי הרגילות.

הנפוצה ביותר היא שתי שיטות מבצעיות רדיקליות:

  • מיליגן-מורגן טחורים בשינויים השונים שלה;
  • מבצע לונגו.

מיליגן-מורגן טחורים

יש לו 3 שינויים עיקריים שונים זה מזה בדרך הפעולה:

  • פתוח או קלאסי;
  • סגור;
  • שקע.

עם טחורים פתוחים במיליגן-מורגן, הפצע באתר של האתר המרוחק אינו מטופל ומרפא באופן טבעי. נכון לעכשיו, שינוי זה אינו חל. טחורים סגורים סגורים עם סגירת הפצע המלא: זוהי הטכניקה הנפוצה ביותר. טחורים hemorhhoidectomy היא אחת השיטות הכי שפיר שפיר להסרת טחורים המסייעים לשמור על רירית רקטלית.

המהות של hemorhhoidectomy מיליגן-מורגן בשינוי סגור היא טחורים הם נכרתו יחד עם הבסיס עם אזמל או electrocautery (לרוב).השימוש בחשמליות מפחיתה את הסיכון לדימום מעורקים טחורים במהלך הניתוח. מכיר את השיטה החדשה של hemorhhoidectomy באמצעות מה שנקרא ריתוך ביולוגי של התפר יכול להיות, צופה בווידאו:

אם אתה מנתח את הסקירות של חולים שעברו טחורים רדיקליים, אז אתה יכול לראות שכמעט כולם מתלוננים על כאב חמור בתקופה שלאחר הניתוח. עם זאת, אותם חולים בטוחים כי אפילו אי הנוחות האלה צריך להיות סבל רק על מנת להיפטר לצמיתות טחורים. ריפוי הפצע הסופי לאחר טחורים מתרחשת בממוצע בתוך חודשיים. חופשה חולה מונפקת עבור 30-45 ימים בהתאם לרווחה הכללית של המטופל.

מבצע לונגו

טכניקה חדשה יחסית (שהוכנסה בפרקטיקה הרפואית ב -1993). המהות שלו טמונה בכך טחורים אינם מוסרים, אבל הם משכו בשל העובדה כי הקטע של הקרום הרירי של פי הטבעת מעל אותם הוא חתך ותפור. כאשר זה קורה, את העקירה של הצומת לתוך פי הטבעת, אשר משפיע על אספקת הדם שלה. עם הזמן, טחורים מופחתים בגודל מוחלף על ידי רקמת חיבור. המבצע Longo הוא הסביר בבירור על קטעי וידאו רבים באינטרנט.

מאז שיטה זו כדי להסיר טחורים משמש לא כל כך מזמן, אין נתונים סטטיסטיים של תוצאות לטווח ארוך ואת אחוז החזרה של המחלה 5-10 שנים לאחר הניתוח. ביקורות של חולים מראים כי זהו אחד הכי נסבל בקלות שיטות כאבים של טיפול טחורים.

החיסרון המשמעותי היחיד שמבצע לונגו הוא עלותו. השימוש של מהדק חד פעמי, אשר התפרים רירי, משפיע באופן משמעותי על העלות הסופית של הטיפול. עם זאת, קצר יותר אשפוז להישאר תקופה קצרה של חוסר יכולת עבודה מלאה לפצות על עלויות אלה.

בטיפול טחורים בשימוש בטכניקות כירורגיות שונות. לאחר בדיקה יסודית, רק פרוקטולוג מוסמך יוכל לבחור את שיטת הטיפול שתהיה יעילה ביותר בכל מקרה.

טכניקות פולשניות מינימלי לטיפול טחורים

אמנם, למעשה, טכניקות כאלה הן התערבות כירורגית, הם לא מסווגים כמו שיטות מבצעיות של טיפול. כל טכניקה מאופיינת בתכונות ייחודיות, אבל לכולם יש הרבה במשותף:

  1. טכניקות פולשניות מינימלי מלווה נזק רקמות מינימלי.
  2. כמעט כולם מבוצעים על בסיס אשפוז למשך 10-30 דקות.
  3. מניפולציות מבוצעות ללא הרדמה, מקסימום בהרדמה מקומית. יתר על כן, הכאב לאחר השלמתם הוא לא אינטנסיבי לטווח קצר – לא יותר מאשר יומיים.
  4. זה לוקח רק כמה שעות לאחר ההתערבות, והחולה יכול להתחיל לעבוד. כך כי תקופת הנכות מצטמצם למינימום.
  5. פרוצדורות פולשניות לא משאירות מאחור צלקות גסות ועיוותים.
  6. מספר התוויות הוא מינימלי, ולכן טכניקות אלה ניתן להשתמש גם בחולים קשישים וחולים עם הפתולוגיה מקושרת חמורה.
  7. רוב הטכניקות פולשנית מינימלית הם היעילים ביותר ב 2 או 3 שלבים של המחלה.

מהי המהות של כל שיטה?

קריותרפיה

השיטה מבוססת על השימוש בחנקן נוזלי, שדרכו הצומת הוא קפוא. כתוצאה מכך, הרקמה שלו מת, ולאחר זמן מה הוא נדחה.

שימו לב! קריותרפיה יעילה ב 2 או 3 שלבים של המחלה וניתן להשתמש בו כדי להסיר הן צמתים חיצוניים אלה פנימיים.

קשירת לטקס לטקס

שלא כמו טכניקות אחרות פולשנית מינימלית, קשירת משמש לטיפול רק טחורים פנימיים של שלב 2 או 3.המהות של השיטה היא טבעת לטקס מיוחדת לשים על רגל הקשר. הוא מציף את כלי הדם המובילים לגוש הטחורים, והוא מת בהדרגה, יורד בממוצע בסוף השבוע השני.

מניפולציה מתבצעת מהר מאוד – תוך 10 דקות, בעוד הרופא עובד עם צומת אחת בלבד. אם הם מרובים, הנוהל חוזר על עצמו לאחר שבועיים.

שימו לב! קשירת הוא התווית כאשר יש שבר של פי הטבעת, כמו גם עם תהליך דלקתי פעיל באזור זה – דלקת השן או paraproctitis.

פוטוקואגולציה אינפרא אדום

הוא משתמש קרניים אינפרא אדום ממוקד. בעזרת המכשיר – קרישה אינפרא אדום – הם פועלים על רגל הצומת. כתוצאה מהחום של הרקמה, כולל כלי הדם כי ללכת הצומת, הם קרישה והוא מת.

Photocoagulation נותן את האפקט הטוב ביותר על 1 או 2 שלבים של טחורים פנימיים, במיוחד אם זה מתבטא על ידי תסמינים כגון דימום.

סקלרותראפיה

טכניקה זו משמשת הן הסדר הפנימי והן החיצוני של הצמתים. חומר סוחף הוא הציג לתוך עובי הצומת, אשר ממש "קמטים" את גוש הטחורים. כתוצאה מכך, הוא מופחת באופן משמעותי בגודל.

שימו לב! השיטה יכולה לשמש בשני השלבים הראשונים של טחורים. בשלב 3, sclerotherapy משמש גם, אבל לא כדי להקטין את גודל הצומת, אבל כדי להפסיק את הדימום.

קרישת לייזר

שיטה זו משתמשת ביכולתו של לייזר כדי לחתוך בצורה מושלמת ו לצרוב רקמות. הטכניקה יעילה באותה מידה גם עם צמתים חיצוניים ופנימיים. במקרה הראשון, צלקת של טחורים בתוך המעי מתרחשת, ובשנייה, הגוש הוא פשוט מנותקים. אין דימום, כמו לייזר מיד חותמת את הרקמה.

היתרון הגדול של קרישת לייזר הוא האפשרות של יישומה אפילו בנוכחות fistulas ו סדקים של פי הטבעת או דלקת שלה. חסרון משמעותי לעומת טכניקות אחרות יכול להיחשב העלות הגבוהה של ההליך.

צומת דיסקים

שלא כמו טיפולים אחרים שאינם כירורגיים, dearterialization יכול להתבצע גם עם שלב 4 המחלה. אבל את התוצאות הטובות ביותר מושגות בשלב 2-3.

הטכניקה אינה משמשת להסרת טחורים חיצוניים, ומשמשת רק לצורה הפנימית של המחלה. זה מבוצע בבית החולים יום שבו החולה הוא במשך 2-3 ימים. מניפולציה מתבצעת בהכרח תחת הרדמה – epidural או תוך ורידי – והוא מצטמצם קשירת העורקים האכלה הצומת.

לאחר שאיבד את אספקת הדם, הגוש מתחיל "להתייבש", הוחלף על ידי רקמת חיבור ואחרי 2 מקסימום 3 שבועות מופחת באופן משמעותי בגודל.

שימו לב! Disarterialization לא יכול להתבצע עם פקקת של הצומת או paraproctitis – דלקת של הרקמות סביב פי הטבעת. עם זאת, לאחר הסרת מדינות אלה, המניפולציה היא מקובלת למדי.

למרות ששיטות מינימליות פולשניות שונות זו מזו בהתערבות מינימלית, במקרים מסוימים הן מלווה בכמה סיבוכים.

סיבוכים וחסרונות של טכניקות מינימלי פולשניות

למרות שהם לא רבים מאוד, הם מסוגלים להביא הרבה אי נוחות למטופל:

  • תסמונת כאב אינטנסיבי. כאב קל לאחר מניפולציה הוא מקובל למדי, כי הקרום הרירי של פי הטבעת הוא עשיר קצות העצבים הוא אזור רגיש מאוד.כאב חיתוך מתרחשת לאחר קשירת עם טבעות קשורה הטלת השגויות שלהם ואת התקף של רקמה בריאה. זה קורה גם כאשר בעת ובעונה אחת הטלת טבעות על כמה צמתים.כאב עז יכול להיות מלווה photocoagulation אינפרא אדום.

    משככי כאבים משמשים כדי לחסל את הכאב, ובמקרה של קשירת לא תקין, את הטבעות נחתכים, ובכך ביטול דחיסה של קצות העצבים.

  • דימום סיבוך זה יכול להתפתח כמעט בכל טכניקה מינימלית פולשנית. היוצאת מן הכלל היא כריתה בלייזר של הצומת, כאשר כלי הדם מיד מצורפים.הסיבה לדימום עשויה להיות ניתוק של הצומת הנמקית לאחר צילום פוטוקואגולציה אינפרא אדום או קשירת טבעות לטקס, קפיצה מהטבעת, הטראומה ועד בליטות שעדיין לא נפלו בהמוני צואה צפופים.
  • פקקת של הצומת החיצוני. זה קורה לאחר קשירת עם טחורים משולבים ואין גבולות ברורים בין בליטות חיצוני ופנימי. וגם לאחר photocoagulation אינפרא אדום, אם הספינה האכלה הצומת אינו משוחרר לחלוטין. ואז הדם נכנס אליו, מצטבר ומוביל פקקת.

החסרונות של טכניקות מינימליות פולשניות כוללים:

  • האפשרות של הישנות המחלה, שכן היא אינה מבטלת את סיבת המחלה, אלא רק את תוצאותיה
  • העלות הגבוהה של כמה מניפולציות – זה נכון במיוחד עבור קרישה לייזר.
  • הצורך בכישורים גבוהים של הרופא המנהל את ההתערבות. לדוגמה, dearterization דורש מן הפרוקטולוג לא רק ידע מבריק של אנטומיה, אלא גם דיוק של התכשיטן כאשר תחבושות מהבהבים העורקים.

כאשר הסיכוי לקבל את האפקט הרצוי מ מינימלית פולשנית טכניקות אפס, טכניקות כירורגיות משמשים.

התערבות כירורגית טחורים

כדי להסיר את הצמתים באמצעות ניתוחי מיליגן-מורגן ולונגו. אינדיקציה ליישום שלהם הוא טחורים של 3 או 4 שלבים, כמו גם סיבוך של המחלה בצורה של פקקת הצומת.

הסרת צמתים על ידי מיליגן-מורגן

סוג זה של התערבות מאפשר הסרה של טחורים חיצוניים, כמו גם להסיר בליטות פנימיות כי הם פשוט נכרת.

הניתוח מבוצע באחת הדרכים – פתוח או סגור. האפשרות השנייה עדיפה משום שבשונה מהראשון יש לה מספר יתרונות:

  1. בשיטה הסגורה, פצעים כירורגיים הם תפורים (עם התפרים הפתוחים לא על גבי), ולכן, הם לרפא הרבה יותר מהר.
  2. הניתוח יכול להתבצע בתנאים מרפא תחת הרדמה מקומית. עם הגרסה הפתוחה, החולה חייב להיות בבית החולים, והמבצע עצמו מבוצע תחת הרדמה אפידורלית או תוך ורידי.
  3. יכולת העבודה של המטופל משוחזרת לאחר 2 עד למקסימום של 3 שבועות, ואילו עם hemorhhoidectomy פתוח תקופה זו נמשכת עד 5 שבועות.

הניתוח של מיליגן-מורגן מאפשר לחולה למשך 10-12 שנים לשכוח טחורים ולהיפרד ממישהו לעולם. אבל למרות זאת, למבצע יש כמה חסרונות:

  • כמו גם כל התערבות כירורגית רצינית, היא, ככלל, מתבצעת בתנאים של בית חולים.
  • המטופל מאבד את יכולתו לעבוד לפחות 3 שבועות, או אפילו יותר. בנוסף, הוא "נופל" מאורח חייו הרגיל ונאלץ להגביל את עצמו לפעילות גופנית.
  • התקופה שלאחר הניתוח תמיד מלווה בכאב חמור. ואת הביטויים שלה להגדיל במהלך כיסא ואפילו בעת הליכה.
  • נוכחות של התוויות חמורות:
    • תהליכים אונקולוגיים
    • עזרים
    • מחלת קרוהן
    • הריון
    • דלקתיים ברקמות המקיפות את פי הטבעת

סוג אחר של התערבות, מבצע לונגו, שונה במהותו מהטכניקה הראשונה.

מבצע לונגו

בדרך אחרת, שיטה זו כירורגית לטיפול טחורים נקרא hemorrholopexy, או הידוק של הצמתים.

המהות שלה היא שזה לא הקשר עצמו כי הוא הוסר, אבל את החלק של ריר במעי, הממוקם מעל הקו משונן. הקצוות החופשיים של הריר משולבים עם קליפים מיוחדים, וכתוצאה מכך הצמתים נעצרים. עם זאת, אספקת הדם שלהם נפגעת, התהליך הסקלרוטי מתפתח בהם, והם יורדים בגודלם.

מבצע Longo יש גם יתרונות וחסרונות. הראשון צריך לכלול:

  1. תקופת ההחלמה הקצרה – משך השהות בבית החולים הוא רק 2-3 ימים, ותקופת הנכות הזמנית אינה עולה על 7 ימים.
  2. הכאב לאחר הניתוח נמצא רק בין 10 ל -17% מהחולים, בעוד שהוא אינו אינטנסיבי ונמשך רק במשך 24 השעות הראשונות.
  3. הניתוח יכול להתבצע בכל שלב של המחלה.
  4. אין כמעט התוויות נגד להתערבות מסוג זה.

החסרונות של מבצע לונגו הם:

  1. חוסר האפשרות להתנהלותה במסגרת האשפוז.
  2. שימוש בשיטה רק כדי למנוע טחורים פנימיים.
  3. עלות ההליך.

למרבה המזל, חולים מודרניים יש ברירה, אבל הרופא מחליט כיצד להסיר טחורים ואיזו שיטה להשתמש למטרה זו. יחד עם זאת, צורת המחלה, הבמה שלה, נוכחות או היעדר סיבוכים, ואת היכולות הפיננסיות של החומר המטופל.

אתה צריך גם לזכור כי על ידי שימוש בטכניקות פולשניות מינימלי או טיפול כירורגי הסרת צמתים, אתה לא להיפטר עצמך של טחורים אחת ולתמיד. אחרי הכל, ללא יוצא מן הכלל, שיטות הסרת צמתים לחסל לא הגורם למחלה, אבל התוצאה שלה. ואם אתה לא רוצה טחורים לחזור, אתה לא יכול לעשות ללא אמצעי מניעה.

אינדיקציות להסרת כירורגית של טחורים

טחורים בינוניים אינם מהווים אינדיקציה לניתוח. ניתוח הכרחי כאשר סיבוכים חמורים להתעורר:

  • נוקאאוט;
  • צביטה ו פקקת של טחורים;
  • החמרה תכופה של ורידים מודלקים;
  • דימום נדיר אך כבד.

הפרשת דם רציפה כרוכה בסיכון לפתח אנמיה. בליטה של ​​הצמתים יוצר סביבה חיובית עבור דלקת של העור באזור perianal.ריר משוחרר על פני השטח של הצמתים מגרה ומקטין את המאפיינים המגנים של העור, אשר הופך פגיע זיהום חיידקי.

בנוסף, החולה עלול לחוות כאב חמור וגירוד גורר, אשר דוחפים אותו לנקוט צעדים דרסטיים נגד המחלה. המטופל עצמו מתעקש על ניתוח, כי להיפטר טחורים מוכן לסבול את כל ההתערבות כירורגית.

סוגי ניתוח טחורים

כיום, טכניקות פולשניות מינימלי לטיפול כירורגי של טחורים, הידוע בכינויו "הסרת עדינה", הפכו נפוצים. השפעה זו על הצמתים עם:

  • sclerotherapy של טחורים (הזרקה של סוכן מליטה לתוך הבסיס של הצומת על ידי מזרק "חותמות" את הקירות ורידי);
  • cryodestruction ("הקפאה" של חנקן נוזלי נמוך במיוחד);
  • גלי רדיו וגלי רדיו (הרס קשרים);
  • קרני אינפרא אדום (קרישה אינפרא-אדום מוקד);
  • קשירת עם לטקס לטקס (קשירת, וכתוצאה מכך הצומת נעלמת).

פעולות אלה מבוצעות על בסיס אשפוז חוץ ואינן דורשות הרדמה כללית, מיד לאחר הטיפול, החולה יכול לחזור הביתה. עם זאת, הסרת פיזית של הצמתים לא אומר תרופה למחלה.חולשה של קירות כלי הדם ורידים דליות פנימיים ולכן לא ניתן לבטל. שיטות אלה יש ליישם בשלבים הראשונים של המחלה.

בפעולות המסורתיות, כריתה של רקמות חולה מתבצעת באמצעות לייזר. זהו הליך כירורגי רציני עם כל הסיכונים ואת תקופת ההחלמה הכבדה.

1. טחורים, או מבצע מיליגן-מורגן – השיטה הישנה והטראומטית ביותר של הסרת טחורים. לאחר הליך זה, החולה נשאר נכה במשך מספר שבועות, חייב לטפל בזהירות הפצע לאחר הניתוח עד ריפוי מלא. שיטת מיליגן-מורגן מוצדקת כאשר למטופל יש טחורים גדולים והסיכון לדימום מסיבי. קונוס ונוס מוסרים לחלוטין, יחד עם רירית מושפע. היתרון הברור של שיטה זו הוא היכולת להציל את המטופל מהסיבה למחלה. אבל את החסרונות של המבצע הם משמעותיים, היא:

  • משך ההליך, הצורך במשך זמן רב בהרדמה;
  • אובדן דם פזרני;
  • סיבוכים רבים;
  • שהייה ממושכת בבית החולים ובבית החולים;
  • שיקום חמור.

2. שיטת פארקים – אחת האפשרויות להפעלת ניתוח טחורים של מיליגן-מורגן, פחות טראומטית וכואבת עבור המטופל. בתהליך של מניפולציה, טחורים הוא נכרת מבלי להשפיע על הממברנה הרירי. הניתוח מורכב מטכניקה מורכבת, אך מאפשר למטופל להסתדר ללא כאבים חמורים בתקופת ההחלמה.

3. מבצע לונגו זה נחשב השיטה היעילה ביותר של טיפול כירורגי של טחורים. התוצאה מושגת בשל disarterization של טחורים. ציוד כירורגי מוכנס לתוך פי הטבעת תחת שליטה אולטראסאונד, שבו חתיכת העורק שמזין את הטחורים הוא לחתוך ומשך. הניתוח מבוצע על בסיס אשפוז במשך 15-20 דקות, בהרדמה מקומית. היתרונות של שיטה זו:

  • מאפשר לך למחוק מספר צמתים פנימיים;
  • בלי דם וללא כאבים;
  • התאוששות מהירה והתאוששות (מקסימום 5 ימים);
  • אשפוז קצר (יום אחד) או היעדרה;
  • אין פצע לאחר הניתוח.

מבצע Longo יש חיסרון אחד גדול – זה לא משמש כדי להסיר טחורים חיצוניים.

הסרת טחורים: הכנה לניתוח והתאוששות

שלב ההכנה של הניתוח הוא לעמוד בדרישות הכירורגיות הכלליות:

  • ביצוע הניתוחים הדרושים;
  • אבחון מחלות הקשורות;
  • זיהוי התוויות נגד וגורמי סיכון.

הכנה ספציפית למניפולציות proctologic היא, קודם כל, ניקוי של המעיים. פעולות הניקיון מתבצעות לא רק ערב ההתערבות (נטילת משלשלים או חוקן רפואי), אלא גם מספר שבועות לפני כן. חשוב לעקוב אחר דיאטה כי לנרמל את העבודה של המעי, לחסל הפרות של הצואה, לעתים קרובות להתגרות בפיתוח של טחורים. תזונה לא נכונה, עצירות עלולה לסבך את ההתאוששות ולגרום לסיבוכים, ולכן ללא שלב חשוב זה של הניתוח, אין זה הגיוני לעשות זאת.

הקפד להסיר דלקת בפי הטבעת, אם כן. גירוי, כיבים, נפיחות צריך להיות ממוזער בעזרת טיפול תרופתי ותרופות עממיות.

התקופה שלאחר הניתוח תלויה בשיטת הטיפול הנבחרת וברווחה הכללית של המטופל.ברוב המקרים, החולה מומלץ לעקוב אחר דיאטה מיוחדת שאינה מעמיסה את המעיים, ביום הראשון רצוי מאוד להימנע ציווי. הפצע לאחר הניתוח צריך להיות מטופל בזהירות באמצעות האמצעים המומלצים על ידי המנתח-הפרוקטולוג.

כדי להפחית את הכאב, הרופא רשאי לרשום משככי כאבים כיסוי על שטח של משחה nitroglycerin התערבות. סיבוכים לאחר ניתוח להסרת טחורים יכול להיות רציני למדי, ולכן המשימה העיקרית של המטופל היא לקיים את כל ההוראות של הרופא ולא לעסוק בפעילויות עצמאיות.

סיבוכים לאחר הניתוח

למרבה הצער, את הסיכוי של סיבוכים לאחר הניתוח הוא די גבוה. זאת בשל הטראומה של המניפולציות עצמן ואת המיקום של שדה כירורגית (כמות גדולה של תוכן חיידקי). טכניקה נכונה של ההליך היגיינה זהיר לאחר שזה ימנע השלכות לא נעימות, כגון:

  1. ההספקה היא אחת הסיבוכים הנפוצים ביותר המתרחשים כאשר חיידקים פתוגנים נכנסים לפצע, דבר שאינו מפתיע באזור הפריאנל.כאשר מתרחשת דלקת חריפה, המטופל הוא prescribed טיפול אנטיביוטי ותרופות אנטי דלקתיות, במקרה של היווצרות אבס, תוכן שופע נפתחו וניקוי.
  2. פיסטולה (פיסטולה) – אחת ההשלכות החמורות ביותר של הניתוח, אשר נוצר כמה חודשים אחרי זה. פיסטולה במעי הוא ערוץ שנפתח בקיר פי הטבעת ומחבר אותו עם חור על פני העור או באיברים חלולים סמוכים (למשל, בנרתיק). הטיפול במחלה זו הוא כירורגי.
  3. צמצום של תעלה אנאלי – מתרחשת תוך הפרה של המבצע. הסיבה לסיבוך היא תפירה לא נכונה. הרחבת המעבר מתבצעת באמצעות כלים מיוחדים, במקרים קשים, פלסטיק מוצג.
  4. דימום – איבוד דם גדול בתקופה שלאחר הניתוח נגרמת על ידי צלקות גרועות של כלי הדם במהלך מניפולציות כירורגיות ופציעה ברקמות במהלך התפירה.
  5. שימור שתן הוא סיבוך תכופים בתקופה שלאחר הניתוח המוקדם, אשר מורכב חוסר היכולת לרוקן את השלפוחית ​​בעצמה.הוא מטופל בצנתור.
  6. מצב נפשי קשה – כאב, פחד ורגשות אחרים הקשורים להישאר על שולחן הניתוחים במחלקה בבית החולים יכול להשפיע לרעה על מצב הרוח של המטופל. זה די טבעי ועובר במהירות. עם זאת, קיימת סכנה כי טראומה פסיכולוגית תפעיל עצירות neurogenic. למניעת משלשלים מומלצים ותרופות הרגעה.
  7. הצטמקות מתמשכת, חולשת אנאלי ספייקטר הם סיבוכים נדירים המתעוררים כאשר תעלת העצבים נפגעת במהלך הניתוח. טיפול – שמרני, שמטרתו להחזיר את הרגישות במקרים קלים, אחרת – התערבות כירורגית.

עלות הסרת טחורים

ככלל, פעולות סילוק טחורים הניתנים על ידי מדיניות ביטוח רפואי חובה (כלומר, עבור המטופל ללא תשלום) מבוצעות על ידי שיטות קיצוניות ביותר. לכן, רוב האנשים הסובלים מטחורים מעדיפים לחסוך שיטות כירורגיות, המבקשים טיפול בכסף שלהם. עלות של פעולות כאלה יכולים להשתנות בין כמה אלפי רובל עד חמישים.

מחירי הטיפול בטחורים תלויים בסוג הניתוח, בכישוריו של המנתח, ברמת המרפאה, בחברותו הרפואית או הרפואה הממלכתית. אבל הדבר העיקרי שמשפיע על העלות הוא כמות ההתערבות וחומרת המחלה.

סדר המחירים הממוצע במוסקבה לפי סוג הפעולה הוא

Like this post? Please share to your friends:
כתיבת תגובה

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: