הסרת פיסטולה - טחורים

הסרת פיסטולה

טיפול בפיסטולה רקטלית ללא ניתוח

כאמור, הטיפול בפיסטולה צריך להתבצע רק בפיקוחו של רופא.

טיפול פיסטולה פי הטבעת תלוי הסיבה שהובילה להיווצרותם ואת מצבו הכללי של האדם בזמן הולך לרופא.

כדי לדכא את הזיהום ולהקל על הכאב, בתחילת הטיפול, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה משככי כאבים. יתר על כן, בהתאם למצב, ניתוח עשוי להיות נחוץ כדי לבטל לחלוטין את פיסטולה וסיבוכים הקשורים.

ניתוח להסרת פיסטולה פי הטבעת

ניתוח להסרת פיסטולה מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית. במהלך הניתוח, המנתח מבצע את כריתה של פיסטולה סביב הרקמה המעודכנת שלה. פצע לאחר הניתוח מרפא במהירות, בדרך כלל בתוך 5-7 ימים.

ברוב המקרים, הניתוח להסרת הפיסטולה מסתיים בהחלמה מלאה.

סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח: דימום, היווצרות מחדש של פיסטולה. סיבוכים אלה הם נדירים למדי והם בוטלו בשל טיפול נוסף.

במקרה של פיסטולה (פיסטולה פי הטבעת) אצל ילד בחודשי החיים הראשונים,הניתוח עלול להתעכב עד גיל 18 חודשים, אם הילד מרגיש טוב ואין לו סימני הפצת זיהום (לדוגמה, חום).

במקרה זה אתה צריך בדחיפות להתייעץ עם רופא לאחר ניתוח?

הקפד להתייעץ עם הרופא שלך אם לאחר כמה ימים או כמה שבועות לאחר הניתוח אתה שם לב לסימפטומים הבאים:
  • כאב חמור בבטן או פריניום;
  • עליית טמפרטורה;
  • קושי במתן שתן;
  • פריקה מדם או סתום מן פי הטבעת;
  • קושי להסיר אפילו צואה רכה;
  • חוסר יכולת לשמור על צואה או על גזים.

התסמינים הנ"ל עשוי להיות סימן של סיבוכים לאחר הניתוח, אשר עשויים לדרוש טיפול נוסף לחסל.

מה הם פיסטולים פי הטבעת

Fistulas יכול להיות:

  • מלא (יש שני חורים – בקיר המעי על העור).
  • לא שלם (יש רק שקע אחד או חיצוני או פנימי).
  • פשוט (יש מהלך אחד).
  • קשה (יש הרבה מהלכים, ענפים וחורים).

ביחס לסוגר, פיסטולות מחולקות

  1. Intrasphincter (רק לחצות את הסיבים של sphincter חיצוני).
  2. Transsfective (cross sphincter).
  3. Extrasphincteric (כמובן הולך מעבר sphincter, ככלל, הולך גבוה, לרוב קשה).

מה טקטיקות בנוכחות פיסטולה פי הטבעת

נוכחות של פיסטולה בכל איבר הוא לא טבעי ומוביל לכל השלכות שליליות. פיסטולה בחלחולת היא התהליך שבו תכולת הצואה שלו כל הזמן החוצה, מדבקת את הרקמה הרכה לאורך הפיסטולה ותומכת בתהליך הדלקתני הכרוני.

מפתיחת פיסטולה כל הזמן ללכת פריקה – תוכן צואה, מוגלה, ichor. זה גורם לא רק אי הנוחות, אתה צריך כל הזמן להשתמש אטמים, כל זה מלווה ריח לא נעים. המטופל מתחיל לחוות קשיים חברתיים, מגביל את התקשורת.

כשלעצמו, נוכחות של נידוס של זיהום כרוני משפיע לרעה על הגוף כולו, מחליש את המערכת החיסונית. על רקע של fistulas, proctitis, proctosigmoiditis עלול להתפתח. בנשים, זיהום של איברי המין עם התפתחות של קולפיטיס אפשרי.

עם הקיום לטווח ארוך של פיסטולה, חלק של סיבי ספינקטר מוחלף עם רקמה צלקתית, אשר מוביל חדלות פירעון של עיסת אנקונטינציה חלקית של צואה וגזים.

בנוסף, פרפרוקטיטיס כרונית מעת לעת מחריף וכאב, חום, תסמינים של שכרות להתרחש. במקרים כאלה, יהיה צורך בפעולת חירום.

הפיסטולה ארוכת הטווח עשויה להיות ממאירה.

אין לקוות שהפיסטולה תרפא מעצמה. זה קורה לעתים רחוקות מאוד. פיסטולה כרונית היא חלל ברקמה, מוקפת ברקמה צלקתית. על מנת שזה יהיה לרפא, רקמת צלקת זו חייב להיות נכרת בריאה ללא שינוי.

לכן, השיטה היחידה של טיפול קיצוני של פיסטולה היא פעולה.

הכנה לניתוח להסרת פיסטולה

הפעולה של הסרת פיסטולה רקטלית מוקצה בדרך כלל באופן מתוכנן. במהלך החמרה של paraproctitis כרונית, מורסה נפתחת בדחיפות, הסרת פיסטולה מתבצע 1-2 שבועות.

כדי לאבחן את מהלך הפיסטולה ולקבוע את נפח הפעולה הקרובה, התנהגות

  • רקטומנוסקופיה. במקרה זה, החור הפנימי נקבע באמצעות צבע (מתילן כחול מעורבב עם מי חמצן) מוזרק לתוך הפתח החיצוני של פיסטולה.

  • פיסטולוגרפיה – בדיקת קרני רנטגן של פיסטולה.
  • אולטרסאונד רצוי או סריקת CT של איברי האגן ללמוד את מצב האיברים השכנים.

הכנה לניתוח אינה שונה בהרבה מההכנה להתערבויות כירורגיות אחרות: בדיקות דם, בדיקות שתן, אנליזה ביוכימית, פלואורוגרפיה, א.ק.ג., בדיקות של המטפל והגינקולוג לנשים.

אם למטופל יש מחלות כרוניות, יש לתקן את הטיפול על מנת להשיג פיצוי על תפקודי הגוף הראשי (אי ספיקת לב, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, תפקוד נשימה).

זריעה של הפרשות סואן (בנוכחות מוגלה) רצוי לזהות את הפתוגן הראשי ולקבוע רגישות לאנטיביוטיקה.

במקרה של תהליך דלקתי איטי, טיפול ראשוני אנטי דלקתי מתבצע בדרך כלל – תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות על בסיס תוצאות זריעה, כמו גם טיפול מקומי (שטיפת פיסטולה) עם פתרונות חיטוי.

שלושה ימים לפני הניתוח, דיאטה עם הגבלה של סיבים ומוצרים שגורמים להיווצרות גז (ירקות טריים, פירות, ממתקים, לחם שחור, קטניות, חלב, משקאות מוגזים) נקבעת.

ניקוי המעיים ערב הניתוח מתבצע באמצעות חוקני ניקוי (ערב ובוקר) או נטילת משלשלים. שיער במפשעה.

התוויות נגד לניתוח:

  1. מצב כללי חמור.
  2. מחלות זיהומיות בתקופה החריפה.
  3. פירוק מחלות כרוניות.
  4. קרישת דם.
  5. אי ספיקת כליות וכבד.

לא מומלץ לבצע את פעולת הסרת הפיסטולה במהלך תקופת השכיחות המתמדת של התהליך הדלקתי (כאשר אין הפרשות מהפיסטולה). העובדה היא כי בשלב זה החור הפנימי יכול להיות סגור עם רקמת גרגר וזה לא יכול להיות מזוהה.

סוגי פעולות

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית או בהרדמה אפידורלית, שכן נדרשת הרפיה מלאה בשרירים.

מיקומו של המטופל שוכב על גבו עם רגליים כפופות בברכיים (כמו בכיסא גינקולוגי).

הבחירה של שיטת הפעולה תלויה בסוג של פיסטולה, המורכבות שלה, המיקום ביחס הספינקטר.

סוגי פעולות להסרת פיסטולה פי הטבעת:

  • ניתוק של פיסטולה.
  • כריתה של פיסטולה לאורך כל הדרך שלה עם תפירה או ללא תפירת הפצע.
  • שיטת ליגטורה.
  • כריתה של פיסטולה עם חורים פנימיים פלסטיק.
  • קורס לייזר קליל.
  • מילוי קפדני עם biomaterials שונים.

Intersphincter ו transnphincter פיסטולה נחתך לתוך חלל טריז פי הטבעת עם העור והסיבים. ניתן לבצע תפירת שרירים, אך לא תמיד, אם רק השכבות העמוקות מושפעות. אם יש חלל סתום במהלך הפיסטולה, הוא נפתח, מוגן ומרוקן. את הפצע הוא ניגב עם ספוג גזה עם משחה (Levomekol, Levosin). צינור האוורור מוכנס לתוך פי הטבעת.

פיסטולה הם מאתגרים יותר עבור המנתח. הם נוצרים לאחר paraproctitis (עמוק באגן הירכיים-רקטלית). כאלה fistulas, ככלל, הם די ארוך, יש סניפים רבים חללים purulent בקורס שלהם. מטרת הניתוח היא זהה – יש צורך לסתום את המעבר המפריד, חללים סוערים, לחסל את הקשר עם פי הטבעת, תוך צמצום ההתערבות על הסוגר (כדי למנוע את כישלונו לאחר הניתוח).

כאשר פיסטולה כזו משתמשת לעתים קרובות שיטת ליגטורה.לאחר כריתה של פיסטולה, חוט משי נמשך לתוך הפתח הפנימי שלה הוא הביא לאורך הפיסטולה. הליגורה ממוקמת קרוב יותר לקו האמצע של פי הטבעת (הקדמי או האחורי). לשם כך, חתך העור הוא לפעמים ממושך. הליגורה קשורה למידת ההיקף הצר של השכבה השרירית של פי הטבעת.

בשנת תחבושות הבאים, הליג 'ט הוא הידק עד התפרצות מלאה של שכבת השריר. לכן, הספינקטר הוא גזור בהדרגה ואת חוסר היכולת שלה אינו מתפתח.

דרך פעולה נוספת היא כריתה של פיסטולה וסגירה של הפתח הפנימי שלה על ידי מטלית מגויסת של רירית רקטלית.

טיפול פולשני מינימלי של paraproctitis כרונית

לאחרונה, השיטה של ​​שריפת פיסטולה עם דיוק גבוהה צברה פופולריות. קרן לייזר. הליך זה הוא אטרקטיבי למדי, כפי שהוא מבוצע ללא חתכים גדולים, ללא תפרים, ללא כמעט דם, התקופה שלאחר הניתוח הוא מהיר יותר וכמעט ללא כאב.

הלייזר יכול לשמש לטיפול רק fistulas פשוטה, ללא ענפים, ללא שלפוחיות purulent.

עוד כמה שיטות חדשות לטיפול בפיסטולה אנאלית מילוי אותם biomaterials.

מתקן פיסטולה מסוג "פיסטולה", שתוכנן במיוחד לסגירת פיסטולות. הוא ממוקם במעבר פיסטולה, מגרה את פיסטולה לנבוט עם רקמה בריאה, הערוץ נסגר.

יש גם שיטה של ​​"איטום הפיסטולה" עם דבק פיברין מיוחד.

האפקטיביות של שיטות חדשות היא טובה, אך התוצאות לטווח הארוך טרם נחקרו.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, מנוחה במיטה הוא prescribed בדרך כלל במשך כמה ימים. טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע במשך 7-10 ימים.

לאחר הסרת פיסטולה אנאלי, יש צורך להחזיק את הצואה במשך 4-5 ימים. לשם כך, דיאטה נטולת לוח היא prescrib. עם פריסטלסיס מוגבר, norsulfazole או chloramphenicol יכול להיות מנוהל בעל פה.

ההלבשה הראשונה מתבצעת בדרך כלל ביום השלישי. קשירת באזור זה הוא די כואב, ולכן, בוצע על רקע משככי כאבים. את ספוגי הפצע הם רווי מי חמצן והוסרו. הפצע מטופל במי חמצן, חיטוי וממולא ברוטב עם טמפונים עם משחה (Levomekol, משחה Vishnevsky). ב פי הטבעת מוזרק גם עם רצועה של משחה.

מ 3-4 ימים לתוך פי הטבעת, אתה יכול להכניס נרות עם בלדונה לחלץ נובוקאין.

בהיעדר שרפרף, חוקן טיהור מתבצע ביום 4-5.

מן המוצרים מיד לאחר הניתוח, סולת על המים, המרקים, חותכני קיטור, חביתות, דגים מבושלים מותר. שתייה אינה מוגבלת. המזון צריך להיות ללא מלח, ללא תיבול. לאחר 3-4 ימים, הדיאטה מתפשטת עם תוספת של ירקות מבושלים מחית (תפוחי אדמה, סלק), מוצרי חלב, פוריס פירות או תפוחים אפויים. לא כולל ירקות גולמיים ופירות, קטניות, משקאות מוגזים, אלכוהול.

לאחר כל כיסא, מומלץ למקם אמבטיות וטיפול בפצע עם תמיסות חיטוי (furatsillina, chlorhexidine, miramistina).

בנוכחות של העור החיצוני sutures, הם מוסרים בדרך כלל ביום השביעי.

ריפוי הפצע המלא מתרחש תוך 2-3 שבועות.

חלקית incontinence של גז צואה נוזלי ניתן לצפות בתוך 2-3 חודשים, החולה הוא הזהיר על זה. לאימון שרירי הסוגר יש מערכת מיוחדת של תרגילים.

סיבוכים אפשריים

בביצוע מוכשר מבצע בבית החולים המקצועית ב ערבויות 90% התאוששות מלאה. אבל, כמו בכל פעולה, עשויות להיות תוצאות בלתי רצויות:

  1. דימום במהלך ואחרי הניתוח.
  2. נזק לשופכה.
  3. ספיחה של פצעים לאחר הניתוח.
  4. חדלות פירעון של הספינקטר האנאלי (בריחת צואה וגז).
  5. הישנות פיסטולה (ב 10-15% מהמקרים).

משוב ומסקנות

חולה ב ': "לפני כשנה הופיעו כאבים בפי הטבעת, הטמפרטורה עלתה, הכאבים היו חזקים מספיק, הוא לא היה יכול לשבת, אבל הוא לא הלך לרופא, הוא נרפא – נרות לטחורים, אמבטיות עם קמומיל, משככי כאבים וכעבור שבוע נפתחה המורסה , יש מוגלה רבה, זה נעשה קל יותר, היה מאושר.

אי שם בתוך חודש התחלתי לשים לב שהפרינום היה רטוב כל הזמן, פריקה בתחתונים היתה ריח לא נעים. הוא לקח עוד חודשיים, בתקווה שהכל ייעלם מעצמו. בסופו של דבר, החליט ללכת לרופא. אובחן עם פיסטולה פי הטבעת.

במשך זמן רב לא הסכים המבצע, טופל על ידי תרופות עממיות שונות. עם זאת, ההשפעה לא היה, החל מעת לעת החלו להופיע כאבים.

הפעולה נמשכה כשעה. כמה ימים בבית החולים, אז הוא עשה את ההלבשה בבית, זה לא קשה. אחרי עשרה ימים כמעט לא טרח ".

חלק הארי של פיסטולה פי הטבעת הוא תוצאה של paraproctitis חריפה לא מטופלת.

Ristum fistula אינו מחלה קטלנית.אתה יכול לחיות איתו, אבל איכות החיים מופחת באופן משמעותי.

עלות

ניתוח פיסטולה רקטלית מבוצע בצורה הטובה ביותר במרפאה מתמחה על ידי מנתח-קולופרוקטולוג עם ניסיון מספיק של פעולות כאלה.

העלות של ניתוח כזה, בהתאם למורכבות של פיסטולה, נע בין 6 ל 50 אלף רובל.

שריפת של פיסטולה כרונית עם לייזר – מ 15,000 רובל.

מה הבעיה

פיסטולה רקטלית היא דלקת כרונית של סיבים פרקטליים (פרפרוקטיס כרונית) עם היווצרות תעלה פתולוגית הנפתחת לתוך לומן המעי, עוד איבר חלול (לדוגמה, הנרתיק) או לתוך החציץ.

לעתים קרובות, היווצרות של פיסטולה רקטלית היא השלב הבא של paraproctitis חריפה עשויה להיות קשורה או עם מבצע שבוצע בצורה לא נכונה או עם הטיפול מאוחר של המטופל על ידי רופא.

זה כבר נקבע כי התרחשות של מחלה מחייב חדירה של זיהום מ לומן המעיים או מוקדי דלקתיים מאיברים אחרים לתוך crypts אנאלי (קפלים מיוחדים בקיר של פי הטבעת). הם ממוקמים בערך בעומק של 3 ס"מ מן פי הטבעת, דרך תצורות אלה ריר מן הבלוטות הממוקם בשכבת תת עורי של דופן המעיים מוסר.חיידקים פתוגניים נכנסים תחילה לתוך קריפטים אנאליים (קריפטיטיס מתפתחת), ואז לתוך החלל המקיף את פי הטבעת (מתרחשת paraproctitis).

הסיבות העיקריות להיווצרות של פיסטולה:

  • פתיחה ספונטנית של מורסה חריפה ויציאה מהתוכן אל החוץ – לאחר שהמטופל חש הקלה, הוא סבור שהוא ריפא, אך הדלקת שבקריפה האנלית נותרה, והובילה בהדרגה לאיחוי ססגוני של הרקמה הסובבת ולהיווצרות מסלול נוקב;
  • סיבוך לאחר ניתוח להסרת טחורים מתקדמים;
  • ניתוח לא תקין עבור פרפרוטיטיס חריפה – המורסה נפתחה ורוקנה, אך ללא כריתה רדיקאלית של הרקמות שנפגעו סביב;
  • לידה קשה (קרעים של הפריניום, התערבויות ילדותיות גסות);
  • גידול ממאיר;
  • פציעות רקטליות;
  • מחלת קרוהן;
  • מחלות ספציפיות – עגבת, שחפת מעיים, כלמידיה;
  • דיסטריקולוזיס.

קפה

לנוחות של proctologists במונחים של בחירת השיטה של ​​טיפול כירורגי, ישנם מספר סיווגים של פיסטולה פי הטבעת. לפי מספר חורים הוא:

  1. בפיסטולה מלאה שתי כניסות, אחת מהן ממוקמת בקריפטה האנאלית (פנימית) ונפתחת לתוך לומן המעיים, השנייה יוצאת החוצה ליד פי הטבעת.זה יכול להיות מספר פתחים בקיר של פי הטבעת, אשר מתמזגים ברקמה adctal לתוך ערוץ אחד תמיד נפתח על העור ליד פי הטבעת.
  2. פיסטולה לא שלמה – יש פתח פנימי אחד, הנמצא על הקרום הרירי של פי הטבעת, אינו יוצא על פני הגוף, מסתיים בעיוורון ברקמה הסיבית. פרוקטולוגים רבים רואים בכך פיסטולה ללא שינוי עד תום קורס מלא ומלא חיים.
  3. פיסטולה פנימית – שני חורים הממוקמים על דופן המעי.

ביחס לקורסים הנוקשים יש 3 צורות של פיסטולה:

  • טרנס-פינקטר – הנפוץ ביותר, הנמצא בחלק האמפירי של פי הטבעת, מעל הסוגר האנאלי, מסועפים לעיתים קרובות;
  • עמוד השדרה – ממוקם מתחת לרמת הסוגר הפי הטבעת העליון;
  • Intra Sphincter (תת עורית ממברנות) – הצורה הפשוטה ביותר עם ערוץ ישר, אופייני פיסטולה טרי.

הקבוצה השנייה היא הקשה ביותר, על פי חומרתה, יש 4 מעלות של קטעים נודדים כאלה:

  • את הערוץ של הכיוון הישיר, אין צלקות סביב הפתח הפנימי, אין ulcers של סיבים;
  • צלקות מופיעות סביב הכניסה הפנימית של פיסטולה, עדיין אין כיבים ברקמה עדיין;
  • הכניסה התעלה הצרה, חדירים נקבעים סיבים;
  • הכניסה רחבה, ישנם רבים scars, ulcers של סיבים.

ביטויים קליניים

לכל סוגי הפיסטולה, למרות המגוון שלהם, יש סימפטומים דומים, אשר בולטים ביותר בתקופה של החמרה של המחלה. ביטויים אופייניים הם:

  • אי-נוחות וכאב בפי הטבעת, מחריף במאמץ, ישיבה ממושכת, שיעול;
  • דלקת כרונית סביב פי הטבעת עקב פריקה מתמשכת או עקובה מדם, ריח רע מן הפתיחה הנסערת;
  • הסימפטומים השכיחים הם חולשה, טמפרטורה subfebrile, כאבי ראש וכאב בשרירים.

הפתח החיצוני יש צורה של פצע קטן, כאשר סחיטה החוצה, דם או פריקה סוערת מופיע. אם הפיסטולה רחבה, אז גזים והמוני צואלים יוצאים דרכה. המחלה יכולה להימשך שנים רבות עד שהחולה פונה אל הפרוקטולוג לעזרה ומרפא אותו.

אם הניתוח לא מבוצע במשך זמן רב, אז כזה פיסטולה כרונית יכולה להפוך לסרטן או להוביל להתפשטות של זיהום ופיתוח של דלקת הצפק.

אבחון וטיפול

רשימת האבחונים הדרושים כוללת מספר מחקרים הדרושים להבהרת האבחנה. התחל על ידי איסוף anamnesis, בדיקה חיצונית של המטופל בדיקה רקטלית דיגיטלית, ואז הרופא קובע כמות מסוימת של בדיקות ונהלים בנפרד עבור כל חולה:

  • rectoromanoscopy;
  • בדיקה של פי הטבעת;
  • מדגם עם צבעים;
  • פיסטולוגרפיה עם חומר צביעה;
  • אולטרסאונד;
  • sphincterometry – קביעת דרגה של תפקוד לקוי של הספינקטר.

על פי תוצאות המחקר נקבעים עם טקטיקות של טיפול. פיסטולה ניתן לבטל רק בעזרת טיפול כירורגי. שיטות שמרניות עדיפות יותר על החולים, חלקן משאירות משוב על פורומים על השימוש אמבטיות sitz, שטיפה עם פתרונות חיטוי, שימוש משחות עם אנטיביוטיקה. לכל השיטות הללו יש השפעה זמנית. Proctologists מאוחדים דבר אחד – רק ניתוח יכול לרפא פיסטולה.

בעת בחירת שיטת טיפול כירורגי המבוססת על סיווג של פיסטולות לפי סוג, צורת המיקום, נוכחות של רקמה צלקתית וחומרת שינויים דלקתיים.הניתוח יכול להתבצע על פי שיטות שונות, אבל המהות היא זהה – כריתה של פיסטולה ו רקמות מודלקות סביבו. ההליך מבוצע תחת הרדמה כללית, בתקופה שלפני ואחרי ההתערבות, אנטיביוטיקה עשויה להיות שנקבעו בהתאם למצב של המטופל. ביקורות החולה הן חיוביות בעיקר, אם כי יש ספקות וחששות לגבי החזרת המחלה.

פעולה מוצלחת בדרך כלל לא משאירה שום סיכוי להידרדרות, אם כי שום פרוקטולוג לא יכול לתת ערבות של מאה אחוז.

חשוב לזכור כי פיסטולה אינה נוצרת מאפס: לפני שהופיעה, המטופל כבר סבל מבעיות פרוקטולוגיות. הניתוח מרפא את פיסטולה, אבל לא יכול להיפטר החזרה של הבעיה תוך שמירה על אותה דרך חיים, תזונה, יחס לבריאותם.

מהי פיסטולה רקטלית וכיצד לרפא אותה?

פיסטולה נוצרת בעיקר בתקופה החדה של paraproctitis. מחלה זו היא דלקת של סיבים adrectal. לעתים קרובות, על רקע של דלקת, המורסה נוצרת, אשר, נפתח, מפר את קירות פי הטבעת, ויצרו crypt אנאלי פתולוגי – פיסטולה.לפני זה, הקרום הרירי הופך דלקת, נפיחות נוצר ואת יצוא מופרע: מוגלה דורש דרך אחרת, יצירת מעבר לעצמו מחוץ לפי הטבעת.

חולים רק ב 40% מהמקרים לפנות מיד הפרוקטולוג, בעוד כיב כי לא נפתח, לעתים רחוקות לקבל עזרה – התערבות כירורגית. עם זאת, זה קורה כי הניתוח גם מוביל להיווצרות של פיסטולה ברקמת רקטלית. ב 95% מהמקרים, הגורם לפתיחה הנסערת הוא paraproctitis. אבל המחלה יש עוד אטיולוגיה – ניתוח טחורים (חמור), סרטן, actinomycosis, chlamydia, pectenosis, תסמונת המעי הרגיז, הידבקות ב- HIV, osteomyelitis.

הטיפול בפיסטולה פי הטבעת מתבצע בעזרת ניתוח ואמצעים טיפוליים אחרים – טיפול אנטיביוטי, אם החולה נגוע, תזונה נכונה, היגיינה, תרופות מיוחדות (מפוסטר, קטונלי, סלמון, דופלק), תרופות עממיות. פיסטולה או פיסטולה של פי הטבעת במהלך התערבות כירורגית מטופלים בבית החולים, תחת פיקוח של אנשי מקצוע מנוסים.

סימנים ותסמינים

קביעת נוכחות של פיסטולה היא קלה, התבוננות בסימפטומים וסימני הופעתה.החולה, ככלל, מרגיש כאב במהלך הצו. גירוד, עצבנות, שריפה, גירוי סביב פי הטבעת. אם יש פתח חיצוני, בשל חוסר ניקוז, חדירת משתחרר, exudate, מה שגורם כאב נוסף לחולה. ריח חריף, לא נעים, בשחרור. במהלך החמרה, בתהליך של חסימת התעלה, יש כאב מתמיד, טמפרטורה, חולשה, שיכרון.

עם זאת, אין לאבחן פיסטולה בתוך פי הטבעת בפני עצמה. אבחון דיפרנציאלי מתבצע על ידי רופא בשיטות שונות:

  • בדיקה וראיון של המטופל.
  • מישוש של רקמות פנימיות החושפות עיוות באזור פי הטבעת.
  • בדיקה בדיקה נדרש לקבוע את כיוון המעבר, את עומקה.
  • אולטרסאונד – אולטרסאונד של מערכת העיכול.

  • לוקח דגימות עם צבע על מנת לקבוע את סוג של פיסטולה – שלם או לא שלם.
  • Rectoromanoscopy, אשר מסייע לקבוע את נוכחותם של גידולים, סדקים, צמתים.
  • פיסטולוגרפיה או irrigoskopii – בדיקת רנטגן, אשר מתבצעת בעזרת חוקן בריום.מיד לאחר כניסתה של חוקן, צילום רנטגן נלקח.
  • ספינקטרומטריה – בדיקה אינסטרומנטלית הקובעת את איכות תפקודם של איברי הסוגר.
  • בדיקה גינקולוגית בנשים, אם היציאה של פיסטולה נמצא צוואר הרחם.

סוגי פיסטולה בפרוקטולוגיה – צורות קליניות

פיסטולות של פי הטבעת מסווגים אחרת. בהתאם למיקום של הקורס, הם מלאים או לא מלאים. פיסטולה מלאה היא שבץ היוצר מפרצון בחלחולת ויציאה על העור של פריניום באזור הסוגר. פיסטולים לא מלאים אינם יוצרים את השקע, מה שהופך הפסקה של רקמת adctal. בהתחשב במיקום של פיסטולה יחסית פי הטבעת, הם מחולקים לשלושה סוגים – intraphincter, transspphincter, extrasfincter.

לסיווג מפורט יותר של פיסטולות, ראה את התמונה:

Intrafincture

פיסטולה פנימית של עמוד השדרה מתאפיינת במעבר ישר ללא ענפים. זה מאובחן בקלות, צלקות אינן מבוטא. ככלל, פיסטולה כזו נמצאת מתחת לסוגר. סוג זה של המחלה מזוהה בקלות על ידי שיטת החישה, החישה.

אחורי טרנסמינקטר

עם סוג זה של מחלה, מעבר מסוחרר יכול להיות מסועף, לא אחיד. ככלל, יש כיבים, מסומנים מאוד תהליכים cicatricial. זה פיסטולה ממוקם מעל הסוגר פי הטבעת, וככל שהוא גבוה יותר, יותר ענפים מהתעלה המרכזית.

תוספות

לעיתים קרובות מאובחנת פיסטולה או פינקולה יוצאת דופן. הערוץ של פיסטולה זו אינו אחיד, עם כיפוף, יש צלקות, כמוסות גדולות. הצורה החריפה מרמזת לעתים קרובות על מראה של מעברים פתוחים חדשים ופתחים. המורכבות של מהלך המחלה נקבעת על ידי ארבע מעלות של התפתחותה:

  1. המעבר הוא ישר יחסית, היציאה ופתח הכניסה צר, הצטלקות לא באה לידי ביטוי או נעדרת לחלוטין.
  2. ישנם צלקות על מפרצון, אין דלקת או קטן.
  3. אין הצטלקות, הכניסה לערוץ צרה, אך דרגה זו מאופיינת עם תחילת התהליך הדלקתי.
  4. הקורס הפנימי הוא רחב, יש הצטלקות, כיבים, דלקת.

כריתה של פיסטולה ואת התקופה שלאחר הניתוח לאחר ההתאוששות

התערבות כירורגית עם פיסטולה פי הטבעת יסייע למנוע החמרה של התהליך.יחד עם דיסקציה, כריתה של פיסטולה לומן של תעלת רקטלי משמש. זה נעשה עם אימוץ של אמצעים נוספים שונים – פתיחת אבצס, ניקוז, suturing sphincter, התערבות לייזר, וכו '

כדי למנוע חזרה שוב ושוב של חוסר תפקוד איברים, נדרשת התערבות כירורגית מקצועית. התבוננות באמצעי מניעה: תוך התחשבות כי הגורם העיקרי של fistulas הוא paraproctitis, לצפות על מהלך המחלה, להתייעץ עם הרופא במועד, למנוע נהלים טראומטיים באזור פי הטבעת.

טיפול בתרופות עממיות – ללא ניתוח

הצורה הקלה של פיסטולה רקטלית ניתן לרפא על ידי תרופות עממיות. עם זאת, אם אין שיפור, פנה מקצועי. הנה כמה מתכונים כדי לעזור להיפטר המחלה:

  • טמפון עם תמיסת קלנדולה. לקנות אותו או לבשל אותו בעצמך (עשרים וחמישה גרם של קלנדולה יבש או חמישים טרי מעורבב עם 100 גרם של אלכוהול 70 אחוז, לעזוב למשך שבועיים). לחלחל ספוג תמיסה: 100 מ"ל של מים טהורים, 100 מ"ל של חומצה בורית, כפית של תמיסת. אז זה חייב להיות מוכנס בעדינות לתוך פי הטבעת, לשמן את הקירות.בצע את ההליך פעם ביום במשך עשרה ימים.
  • שמן זית וודקה. מערבבים אותם ביחס של אחד לאחד. לעבד את טמפון עם הפתרון שהתקבל, להיכנס לתוך פי הטבעת. יש לחזור על התהליך פעמיים ביום. אחרי זה, לעשות חוקן עם תמצית של עשבי תיבול כי להקל על גירוי – קמומיל, סנט ג 'ון של wort.

קפה

פיסטולה רקטוס על ידי טבעו של הקורס המחולק מחולק לסוגים הבאים:

  • השלמה;
  • חלקי;
  • פנימי.

פיסטולים מלאים נקראים מעברים עם שניים או כמה פתחים חיצוניים, שחלקם ממוקמים לומן של התעלה האנאלית, בעוד אחרים ממוקמים על העור ליד פי הטבעת. פיסטולה מלאה של פי הטבעת יכולה להיות שקעים מרובים, אבל בכל המקרים יש קשר בין לומן של פי הטבעת לבין פני העור.

לא שלם נקרא פיסטולה, שבו מעבר נוצץ מן הרקמה הפריאנלית הולך רק על קרום רירי או רק על העור. במילים אחרות, פיסטולה לא שלמה היא פיסטולה, שמתקשרת עם סוג של שקית עיוורת, שבתוכו מתפתחת תהליך מתוחכם ומתוחזק.

פנימיים נקראים פיסטולות של פי הטבעת, עם פתחים אחת או יותר של הקורס המחודד, הנפתחים רק בלומן המעיים.

על פי המיקום של הפתח יחסית פי הטבעת, פיסטולה פי הטבעת יכול להיות הקדמי, האחורי, לרוחב. על פי לוקליזציה של הספקטרה אנאלי על ידי intrasphincteric, transsphincteric או extrasphincteric. Intrasphincterus הם fistulas, הפתח החיצוני של אשר ממוקם ישירות באזור הספקטרה אנאלי. פתיתי טרנס-פיצנסרים פתוחים מחוץ לסוגר, אבל מעבריהם החוצפים עוברים דרכו. ככלל, אלה הם fistulas מרובים, מלווה בפיתוח של הצטלקות של הרקמות הסובבות. פיסטולות של extrasphincter אינן משפיעות על הסוגר האנאלי. פיסטולה בו זמנית או מתכופפת סביבו, או נפתחת על הקרום הרירי של פי הטבעת מבלי להגיע לסוגר.

יש גם סיווג שמחלק פיסטולה רקטלית ל 4 דרגות קושי:

  • 1 תואר: קורס חד פעמי, ללא שינויים קריקטריים;
  • 2 מעלות: מערכת פיסטולה אחת, צלקות נוצרות סביב הפתח החיצוני שלה, אין חללים ססגוניים בצורה של כיסים;
  • 3 מעלות: פתח יציאה צר של התעלה המסתערת או כמה קטעים מסועפים הנפתחים דרך פתח אחד: חלל פריאנלי הוא חלל ריק;
  • כיתה 4: כיבים מרובים מסתנן סביב פי הטבעת, כמה קטעים מסוחררים, עיוות cicatricial חמור של האזור perianal.

גורמים אטיולוגיים

הגורם העיקרי להיווצרות של פיסטולה רקטלית היא paraproctitis. כמעט 90% מהמקרים, הפיסטולה הופכת לשלב הסופי של פרפרוקטיטיס חריפה, כאשר ההתמקדות הסגולה נותרת ברקמת רקטלית חריפה לאחר דלקת חריפה.

במקרים מסוימים, פיסטולה כזו מתפתחת לאחר ניתוח על טחורים, כאשר המנתח שתופע את הרירית לוכדת סיבי שריר. אם בעתיד לא ניתן למנוע את ההצטרפות של זיהום ופיתוח של דלקת מתרחשת, התהליך עלול לגרום להיווצרות של המורסה ואת היווצרות של פיסטולה.

בנוסף, פיסטולה פי הטבעת יכולה להיות תוצאה של התנאים הבאים:

  • טראומה מלידה;
  • מניפולציות גינקולוגיות;
  • chlamydia;
  • מחלת קרוהן;
  • גידולים ממאירים;
  • עגבת;
  • שחפת;
  • מחלת המעי הרגי;
  • שיקום פי הטבעת.

תמונה קלינית

תהליך חריף שבו פיסטולה רקטלית נוצר רק, ממשיך עם סימפטומים האופייניים לכל התהליכים ססגוניים: כאב מקומי חמור, התפתחות בצקת, הופעת היפירמיה מקומית, סימפטומים של שיכרון של הגוף. לאחר פתיחת הנגע, לבד או בעזרת הניתוח הראשוני, הסימפטומים שוככים, אבל לא לגמרי נעלמים.

פיסטולה כרונית לעולם אינה סימפטומטית. המחלה מתרחקת בשלבים של הפוגה והחרפות, אולם גם לאחר החרפת המחלה, החולים חווים גירוד ופריקה של אופי סוּרְקוֹרִיוּקִי או ססגוני. הופעת הפתיחה הנרגשת היא

Like this post? Please share to your friends:
כתיבת תגובה

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: