הסרת פיסטולה - טחורים

הסרת פיסטולה

פיסטולה של רקטום היא מחלה כרונית, המתבטאת בהופעת מעבר פנימי בפי הטבעת ובפתיחה החיצונית. לטיפול בפטולוגיה זו נעשה שימוש רק בניתוח. זה מורכב ב כריתה של פיסטולה לתוך לומן של המעי והסרת הקריפטה אנאלי מושפע.

אינדיקציות ל כריתה של פיסטולה רקטלית

  • פיסטולה בתוך עמוד השדרה;
  • פיסטולה שטחית ללא פסים ללא פסים.

הכנה ל כריתה של פיסת פי הטבעת

חולים של מרכז כירורגיה "SM-Clinic" לפני כריתה של פיסטולה רקטל מוקצים הבחינות הבאות:

  • בדיקות דם (קליניים, ביוכימיים, coagulogram, זיהומיות קבוצה, קבוצת דם ו rhusus גורם, גלוקוז);
  • ניתוח שתן;
  • פלואורוגרפיה;
  • ECG;
  • קולונוסקופיה;
  • ייעוץ של רופא כללי, רופא מרדים, גינקולוג (לנשים) ומומחים מומחים (אם יש מחלות כרוכות).

טכניקת פעולה

מטופלים "SM-Clinic" מאושפזים ביום הניתוח. משך הזמן הכולל של שהייה בבית החולים הוא 2-3 ימים. כריתה של פיסטולה רקטלית מבוצעת תחת הרדמה בעמוד השדרה וסדציה תוך ורידי.המומחים של SM-Clinic להשתמש כריתה של פיסטולה לתוך לומן – הפעולה של גבריאל, שהוא היעיל ביותר. המהות שלה טמונה בניתוח חסכוני, אך רדיקלי של כל הרקמות של הקורס האנאלי, כולל הפתחים הפנימיים והחיצוניים. במהלך הניתוח, המנתח פותח את חלל סגול, מבצעת שיקום ומנקז אותו.

כריתה של פיסטולה רקטלית ב "SM-Clinic"

מנתחים של מרכז כירורגיה "SM-Clinic" יש את הכישורים הדרושים כדי לבצע את הפעולה גבריאל. תשומת לב רבה מוקדשת לטיפול בחולים במהלך תקופת השיקום. תצפית דינמית מבטיחה היווצרות צלקת מהירה, חיסול הסיכון להישנות מוחלטת ולריפוי מלא. כל החולים "SM-Clinic" מחכים ל:

  • להישאר בבית חולים נוח;
  • טיפול על ידי רופאים מנוסים בעלי תארים מתקדמים;
  • מחלקות נוחות עם לחצני האחות על כל מיטה;
  • מזון טעים ובריא, המתאים לתזונה שלאחר הניתוח;
  • טיפול מקצועי.

השימוש בכלים מודרניים וטכנולוגיות חדשניות מאפשר פעולות עם אי נוחות מינימלית.

שיקום לאחר כריתה של פיסטולה פי הטבעת

במהלך האשפוז של המרכז לכירורגיה "SM-Clinic", רופאים עורכים טיפול אנטיבקטריאלי וסימפטומטי, תצפיות וחבישות. החולה רושם דיאטה נוזלית (מים, מוצרי חלב מותסס, דייסת אורז). התאוששות מלאה לאחר ניתוח עבור כריתה של פיסטולה של מעבר אנאלי וריפוי הפצע מתרחשת בשבוע 6. בתוך 1-2 חודשים אתה צריך להימנע מאמץ פיזי ופעל דיאטה prescribed.

מחירי עסקאות

עלות הניתוח עבור כריתה של פיסטולה רקטלית מחושב בנפרד. המחיר תלוי בנוכחות של סיבוכים, אופי המחלה, וכן הלאה. כדי לחשב את העלות של הניתוח, להירשם התייעצות עם המנתח "SM-Clinic".

מהי פיסטולה רקטלית וכיצד לרפא אותה?

פיסטולה נוצרת בעיקר בתקופה החדה של paraproctitis. מחלה זו היא דלקת של סיבים adrectal. לעתים קרובות, על רקע של דלקת, המורסה נוצרת, אשר, נפתח, מפר את קירות פי הטבעת, ויצרו crypt אנאלי פתולוגי – פיסטולה. לפני זה, הקרום הרירי הופך דלקת, נפיחות נוצר ואת יצוא מופרע: מוגלה דורש דרך אחרת, יצירת מעבר לעצמו מחוץ לפי הטבעת.

חולים רק ב 40% מהמקרים לפנות מיד הפרוקטולוג, בעוד כיב כי לא נפתח, לעתים רחוקות לקבל עזרה – התערבות כירורגית. עם זאת, זה קורה כי הניתוח גם מוביל להיווצרות של פיסטולה ברקמת רקטלית. ב 95% מהמקרים, הגורם לפתיחה הנסערת הוא paraproctitis. אבל המחלה יש עוד אטיולוגיה – ניתוח טחורים (חמור), סרטן, actinomycosis, chlamydia, pectenosis, תסמונת המעי הרגיז, הידבקות ב- HIV, osteomyelitis.

הטיפול בפיסטולה פי הטבעת מתבצע בעזרת ניתוח ואמצעים טיפוליים אחרים – טיפול אנטיביוטי, אם החולה נגוע, תזונה נכונה, היגיינה, תרופות מיוחדות (מפוסטר, קטונלי, סלמון, דופלק), תרופות עממיות. פיסטולה או פיסטולה של פי הטבעת במהלך התערבות כירורגית מטופלים בבית החולים, תחת פיקוח של אנשי מקצוע מנוסים.

סימנים ותסמינים

קביעת נוכחות של פיסטולה היא קלה, התבוננות בסימפטומים וסימני הופעתה. החולה, ככלל, מרגיש כאב במהלך הצו. גירוד, עצבנות, שריפה, גירוי סביב פי הטבעת. אם יש פתח חיצוני, בשל חוסר ניקוז, חדירת משתחרר, exudate, מה שגורם כאב נוסף לחולה.ריח חריף, לא נעים, בשחרור. במהלך החמרה, בתהליך של חסימת התעלה, יש כאב מתמיד, טמפרטורה, חולשה, שיכרון.

עם זאת, אין לאבחן פיסטולה בתוך פי הטבעת בפני עצמה. אבחון דיפרנציאלי מתבצע על ידי רופא בשיטות שונות:

  • בדיקה וראיון של המטופל.
  • מישוש של רקמות פנימיות החושפות עיוות באזור פי הטבעת.
  • בדיקה בדיקה נדרש לקבוע את כיוון המעבר, את עומקה.
  • אולטרסאונד – אולטרסאונד של מערכת העיכול.

  • לוקח דגימות עם צבע על מנת לקבוע את סוג של פיסטולה – שלם או לא שלם.
  • Rectoromanoscopy, אשר מסייע לקבוע את נוכחותם של גידולים, סדקים, צמתים.
  • פיסטולוגרפיה או irrigoskopii – בדיקת רנטגן, אשר מתבצעת בעזרת חוקן בריום. מיד לאחר כניסתה של חוקן, צילום רנטגן נלקח.
  • ספינקטרומטריה – בדיקה אינסטרומנטלית הקובעת את איכות תפקודם של איברי הסוגר.
  • בדיקה גינקולוגית בנשים, אם היציאה של פיסטולה נמצא צוואר הרחם.

סוגי פיסטולה בפרוקטולוגיה – צורות קליניות

פיסטולות של פי הטבעת מסווגים אחרת. בהתאם למיקום של הקורס, הם מלאים או לא מלאים. פיסטולה מלאה היא שבץ היוצר מפרצון בחלחולת ויציאה על העור של פריניום באזור הסוגר. פיסטולים לא מלאים אינם יוצרים את השקע, מה שהופך הפסקה של רקמת adctal. בהתחשב במיקום של פיסטולה יחסית פי הטבעת, הם מחולקים לשלושה סוגים – intraphincter, transspphincter, extrasfincter.

לסיווג מפורט יותר של פיסטולות, ראה את התמונה:

Intrafincture

פיסטולה פנימית של עמוד השדרה מתאפיינת במעבר ישר ללא ענפים. זה מאובחן בקלות, צלקות אינן מבוטא. ככלל, פיסטולה כזו נמצאת מתחת לסוגר. סוג זה של המחלה מזוהה בקלות על ידי שיטת החישה, החישה.

אחורי טרנסמינקטר

עם סוג זה של מחלה, מעבר מסוחרר יכול להיות מסועף, לא אחיד. ככלל, יש כיבים, מסומנים מאוד תהליכים cicatricial. זה פיסטולה ממוקם מעל הסוגר פי הטבעת, וככל שהוא גבוה יותר, יותר ענפים מהתעלה המרכזית.

תוספות

לעיתים קרובות מאובחנת פיסטולה או פינקולה יוצאת דופן. הערוץ של פיסטולה זו אינו אחיד, עם כיפוף, יש צלקות, כמוסות גדולות. הצורה החריפה מרמזת לעתים קרובות על מראה של מעברים פתוחים חדשים ופתחים. המורכבות של מהלך המחלה נקבעת על ידי ארבע מעלות של התפתחותה:

  1. המעבר הוא ישר יחסית, היציאה ופתח הכניסה צר, הצטלקות לא באה לידי ביטוי או נעדרת לחלוטין.
  2. ישנם צלקות על מפרצון, אין דלקת או קטן.
  3. אין הצטלקות, הכניסה לערוץ צרה, אך דרגה זו מאופיינת עם תחילת התהליך הדלקתי.
  4. הקורס הפנימי הוא רחב, יש הצטלקות, כיבים, דלקת.

כריתה של פיסטולה ואת התקופה שלאחר הניתוח לאחר ההתאוששות

התערבות כירורגית עם פיסטולה פי הטבעת יסייע למנוע החמרה של התהליך. יחד עם דיסקציה, כריתה של פיסטולה לומן של תעלת רקטלי משמש. זה נעשה עם אימוץ של אמצעים נוספים שונים – פתיחת אבצס, ניקוז, suturing sphincter, התערבות לייזר, וכו '

כדי למנוע חזרה שוב ושוב של חוסר תפקוד איברים, נדרשת התערבות כירורגית מקצועית.התבוננות באמצעי מניעה: תוך התחשבות כי הגורם העיקרי של fistulas הוא paraproctitis, לצפות על מהלך המחלה, להתייעץ עם הרופא במועד, למנוע נהלים טראומטיים באזור פי הטבעת.

טיפול בתרופות עממיות – ללא ניתוח

הצורה הקלה של פיסטולה רקטלית ניתן לרפא על ידי תרופות עממיות. עם זאת, אם אין שיפור, פנה מקצועי. הנה כמה מתכונים כדי לעזור להיפטר המחלה:

  • טמפון עם תמיסת קלנדולה. לקנות אותו או לבשל אותו בעצמך (עשרים וחמישה גרם של קלנדולה יבש או חמישים טרי מעורבב עם 100 גרם של אלכוהול 70 אחוז, לעזוב למשך שבועיים). לחלחל ספוג תמיסה: 100 מ"ל של מים טהורים, 100 מ"ל של חומצה בורית, כפית של תמיסת. אז זה חייב להיות מוכנס בעדינות לתוך פי הטבעת, לשמן את הקירות. בצע את ההליך פעם ביום במשך עשרה ימים.
  • שמן זית וודקה. מערבבים אותם ביחס של אחד לאחד. לעבד את טמפון עם הפתרון שהתקבל, להיכנס לתוך פי הטבעת. יש לחזור על התהליך פעמיים ביום. אחרי זה, לעשות חוקן עם תמצית של עשבי תיבול כי להקל על גירוי – קמומיל, סנט ג 'ון של wort.

כיצד צורה חריפה של המחלה הופכת כרונית

במהלך paraproctitis חריפה, כמו המורסות גדל והרקמות להמיס, מצבו של החולה מחמיר. נוסף על שברי המורסה, פיסטולה נוצרת, מוגלה עלים בחוץ. ואז המצב האנושי משתפר בצורה ניכרת, הסימפטומים של המחלה שוככים. במקרים נדירים, לאחר מכן, החולה מתאושש. אבל לעתים קרובות יותר נשאר פיסטולה. כל הזמן, גזים והמוני צואה נכנסים אליה, וכתוצאה מכך מתבצע תהליך דלקתי. כל עוד דלקת נמשכת, fistulae כי יש arisen בדרך זו נחשבים paraproctitis כרונית.

הסיבות למעבר של הצורה החמורה של paraproctitis כרוני עשוי להיות כדלקמן:

  • טיפול של המטופל למומחה לאחר הפתיחה הספונטנית של המורסה;
  • היעדר טיפול הולם;
  • טעות של רופאים או מינוי של טיפול יעיל מספיק;
  • מבצע, משום מה, רק פתח וניקוז של המורסה, מבלי לבטל את שער הכניסה של הזיהום.

סוגי פיסטולה מלבנית

כל fistulas רקטלי יש את אותו המבנה. הם מורכבים מפתיחה פנימית (קריפטה אנאלית מושפעת), מעבר מסודר ופתיחה חיצונית.פתחים חיצוניים ניתן למצוא במקומות שונים על העור ליד פי הטבעת, הישבן, הנקבים, הנרתיק או לפתוח את הסיבים.

פיסטולים מחולקים בדרך כלל לשלושה סוגים עיקריים.

  • פיסטולה לא שלמה. הוא מאופיין בנוכחות רק פתח פנימי ברירית. מומחים רבים בטוחים כי סוג זה של פיסטולה הוא זמני בטבע הוא רק בשלב של היווצרות של פיסטולה מלאה, שכן במשך הזמן, הרקמות הסובבות ימוס, וכתוצאה מכך את הקורס נוקב ייפתח החוצה.
  • פיסטולה מלאה. תמיד יש להם שני חורים. הראשון הוא החיצוני, הנמצא על פני העור, השני הוא הפנימי, הנמצא בקריפטה אנאלית ונפתח לתוך לומן המעיים.
  • פנימי פיסטולה. כאשר הן קלט והן מוצא ממוקם בקיר המעי.

Fistulas מחולקים גם לפי מיקום יחסית את הסוגר פי הטבעת. הם vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

  • מחוץ לסוגר. הפתח הפנימי שלהם נמצא על פני השטח של המעי הגס, בעוד שבץ מוחי גבוה ומתכופף, אך אינו משפיע על העיסה החיצונית.ככלל, פיסטולות כאלה נוצרות כאשר המיקוד הסגולי מתמקם בחלל האחורי של הרקטוס האחורי, איילו-רקטוס ואגן הירכיים. פיסטולה של פי הטבעת מסוג זה הוא מפותל בדרך כלל ויש לו קורס ארוך. הוא מאופיין על ידי היווצרות של דליפות סגולות, היווצרות של צלקות סביב ערוץ פיסטולה, את המראה של פתחים חיצוניים חדשים עם החמרות חוזרות ונשנות. זה אפשרי את המעבר של תהליך דלקתי אל החלל הסלולר של הצד השני עם היווצרות של פירסטולה בצורת פרסה.
  • אינטראינקטר. הם נקראים גם fistulas השוליים או תת עוריים. זהו הסוג הפשוט ביותר של פיסטולה פי הטבעת. ככלל, הקורס שלהם הוא ישר, אין צלקות, ופותח החוצה ליד פי הטבעת. יתר על כן, הפתח הפנימי שלה ממוקם על פני השטח של קריפטה המעי.
  • סוחף מאוד. הם יכולים לעבור במעמקים שונים, אבל תמיד דרך הסוגר החיצוני של פי הטבעת. צורה זו של paraproctitis כרונית יש מוזרות אחת – ככל קורס של פיסטולה ביחס הספינקטר, ככל שהוא מתעקל החוצה פסים יותר נפוץ תכופים להתרחש רקמת adctal וצורות רקמת הצלקת סביבו.יתר על כן, הצלקות יכול בקלות ללכוד את הסוגר, גרימת דפורמציה שלה ואת תפקוד לקוי.

בנוסף, ראוי לציין כי, בהתאם לנוכחותם של צלקות ואת השתפכויות מבושל לאורך פיסטולה, חוץ עמוד השדרה fistulas יכול להיות 4 מעלות קושי:

  1. תואר ראשון במקרה של זה, פיסת החלחולת יש מסלול ישיר, אין צלקות סביב הפתח הפנימי, אין חדירת או זורם זורם סיבים adctal.
  2. תואר שני כאשר הוא סביב פי הטבעת, צלקות נוצרות, עם זאת, לא ulcers ולא חדירים נצפים סיבים.
  3. תואר שלישי על זה, תעלת פיסטולה יש כניסה צרה ללא צלקות, עם זאת, ישנם כיבים וחדירות דלקתיות בסיבים.
  4. תואר רביעי במקרה זה, פיסטולה יש פתח רחב, סביב זה יש צלקות מרובות, בעוד סיבים adctal יש כיבים חודר.

בדלקת מפרקים כרונית כרונית, פיסטולות מסווגים גם לפי המיקום בחלחולת הפתח הפנימי. הם יכולים להיות צד, מלפנים ומאחור.

תסמינים וביטויים קליניים

הצורה הכרונית של paraproctitis בדרך כלל הולך בגלים. לאחר השיפור במצב והרושם שההתאוששות הושלמה, מתעוררת עוד חרפה. בהקשר זה, הסימפטומים של paraproctitis כרונית להשתנות, בהתאם לשלב של המחלה.

שלב החמרה

במהלך החמרה, אבצס צורות סיבים adctal. ב פיסטולה סגור מצטבר מוגלה. המטופל מתחיל להרגיש רע. לאחר זמן מה, הפיסטולה נפתחת שוב, ולאחר מכן משחרר ממנה מוגלה.

תסמינים של דלקת פרקים כרונית בשלב החריף:

  • חום;
  • כאב בחוט השדרה או פי הטבעת;
  • הידרדרות של רווחה כללית, עייפות, חולשה וכו ';
  • נדודי שינה;
  • כאבי ראש;
  • עם פיסטולה בקוטר גדול, ניתן לשחרר גזים וצואה דרכו;
  • גברים עשויים להפחית את העוצמה;
  • אם הדלקת עוברת לשריר הסוגר, אי-שליטה בגזים היא אפשרית;
  • כאשר פיסטולה פי הטבעת נפתחת, פריקת מוגלה מתחיל. יתר על כן, את הקורס קצר יותר שלה, יותר בשפע הבחירה.

שיפור במצב

כאשר פיסטולה מנוקה מוגלה, דלקת שוככת. פיסטולה נסגרת בהדרגה, אך המחלה אינה חולפת.

סימפטומים תוך שיפור המצב:

  • ירידה בטמפרטורות;
  • מצב כללי משפר באופן ניכר;
  • הכאב שוכך או הולך לגמרי;
  • בהיעדר דלקת פעילה, המטופל עלול להיות מופרע על ידי הפרשות שופע או דם מן הפתיחה של פיסטולה ליד פי הטבעת. פריקה כזו עשויה להיות חסרת חשיבות, יש לה ריח לא נעים. הם בדרך כלל להוביל לגירוי של הרקמות סביב פי הטבעת;
  • כאשר הצטברות אנושית ב תעלת פיסטולה, כאב עמום באזור הרקטה יכול להפריע. ככלל, הכאב הוא מחמיר על ידי ריקון המעיים, ואחרי זה יורד, כמו זרימת outudate מן הפיסטולה משתפר.

אבחון

אם אתם חושדים בנוכחות של paraproctitis חריפה כרונית, כדאי להתייעץ עם פרוקטולוג. עבור האבחון, זה בדרך כלל מספיק כדי לבחון את החולה. חולה עם פיסטולה מלאה יכול בקלות לראות את הפתח החיצוני. הקבלה לרופא, ככלל, עוברת כדלקמן:

  • הבדיקה בהכרח קדמה בסקר של החולה.הרופא מפרט את תכונות ההתחלה, כמו גם את מהלך התהליך, משך המחלה, תדירות ההחמרות, אופיים וכו '.
  • בדיקה נוספת מתבצעת, לעתים קרובות במהלך אחד או פתחים לבוא לאור. הרופא בוחן בזהירות את הנגע, מרגיש אותו.
  • ואז לבצע מחקר אצבע. זה יכול לקבל כאב חזק, כאשר הם מתרחשים, המטופל חייב להודיע ​​על כך לרופא, ואז הוא משתמש בהרדמה מקומית. בדיקה כזו יכולה לזהות את מהלך הפיסטולה, במיוחד כאשר היא ממוקמת מתחת לעור.

בצורתה החריפה של המחלה, האבחנה ברורה ללא בדיקות אחרות. בדרך כלל, במקרים מסוימים, לא ניתן להקצות מחקרים, מכיוון שהדבר עלול לגרום סבל רב לחולה.

דלקת פרקים כרונית עשויה לדרוש בדיקות נוספות, אינסטרומנטליות. הצורך בהם עולה כאשר המומחה יש ספקות לגבי האבחנה. אחרי הכל, יש מחלות אחרות שמובילות להיווצרות של חורים סביב פי הטבעת, למשל, ציסטות, osteomyelitis של עצמות האגן. Fistulas יכול להיווצר גם בתנאים מסוימים.תהליכים ספציפיים – מחלת קרוהן, אקטינומיקוזיס, שחפת. הבדיקות הנפוצות ביותר הן:

  • מדגם עם צבעים;
  • נשמע;
  • rectoromanoscopy;
  • פיסטולוגרפיה;
  • אולטרסאונד באמצעות בדיקה רקטלית;
  • אולטרה-סאונד;
  • ספינקטרמטריה.

תכונות הטיפול: ניתוח להסרת הפיסטולה

עד כה, הדרך היחידה היעילה ביותר לרפא paraproctitis כרונית היא ניתוח.

כל שיטות אחרות של טיפול פיסטולה רקטלית, כולל ללא ניתוח, אינם יעילים וניתן להשתמש בהם רק אם זה בלתי אפשרי לבצע ניתוח, במהלך או אחרי ההכנה. טיפול שמרני מורכב בדרך כלל מהצעדים הבאים:

  • לשטוף את פיסטולה עם חיטוי;
  • הכנסת אנטיביוטיקה לכניסתו המחודשת;
  • microclysters עם צווארון או שמן ים אשחר;
  • מגשים נייחים עם חליטות של צמחי מרפא (קלנדולה, קמומיל).

במהלך הניתוח, פיסטולה פי הטבעת מוסרת. במהלכו מנתח המנתח את הפיסטולה עצמה, ואת הצלקות, אם, כמובן, הן קיימות, היא נפתחת ומנקה את החללים הסוערים.חומרת הניתוח ושיטת ביצועו, אשר ייבחר על ידי הרופא, תלויים ישירות בגודל ובמיקום של פיסטולה.

טיפול כירורגי יכול להיות:

  • חירום – ניתוח מתבצע עם החמרה של המחלה.
  • מתוכנן – הפעולה מתבצעת בתקופה בין החמרות של המחלה.

אם אתה רוצה להיפטר פרפרוטיטיס כרונית אחת ולתמיד, אתה לא יכול לעשות בלי ניתוח. טיפול פיסטולה פי הטבעת על ידי כל אמצעי אחר הוא לעתים רחוקות יעיל, אז זה לפחות לא נבון להשקיע זמן, כסף ומאמץ עליהם.

שיטות שמרניות של טיפול ניתן להשתמש אלא כתוסף אחד הראשי ורק אם הם המומלצים על ידי מומחה.

תכונות של טיפול כירורגי

השיטה העיקרית ויעילה באמת של טיפול בכל צורה של paraproctitis הוא ניתוח. יש רק התווית נגד אחת ליישום שלה, זה השלב של החמרה של מחלות של איברים אחרים. ברגע שמצבו של המטופל משתפר, הניתוח מתאפשר.

התערבות כירורגית יכול להיות חירום מתוכנן. בדרך כלל, במקרה של החמרה של הצורה הכרונית של המחלה, מתבצעת פעולת חירום, במקרים אחרים, נקבעת התערבות כירורגית מתוכננת. כיצד לטפל פיסטולה פי הטבעת הוא החליט על ידי הרופא. הבחירה של טכניקה כירורגית תלוי במספר גורמים:

  1. שינויים דלקתיים של סיבים אדקטליים, בין אם יש חדירות וכיבים בתוכו;
  2. נוכחותם של צלקות בקיר החלחולת, סביב המפרצון, בערוץ הסואן;
  3. סוג של פיסטולה, המיקום של הקורס שלה ביחס פי הטבעת ואת הסוגר.

כאשר החמרה של הצורה הכרונית של paraproctitis עם היווצרות של מורסה, מורסה צריך להיפתח ורק לאחר הסרת תהליך מבושל מוסר פיסטולה פי הטבעת מוסר. זה לא מומלץ לדחות טיפול רדיקלי, במיוחד במשך זמן רב, מאז דלקת עלולה לחזור ולהוביל סיבוכים, למשל, חוסר של הספקטרה אנאלי.

אם יש מסתננים לאורך פיסטולה, תחילה לבצע טיפול אנטי דלקתי פעיל ורק אז לבצע את הפעולה. כאשר התהליך זורם כרונית ללא החמרות, הניתוח מתבצע באופן מתוכנן.

כאשר הפוגה יציבה מתרחשת עם סגירת פתחים נוקשים, הפעולה בדרך כלל מתעכבת. זאת בשל העובדה שבתנאים כאלה אין הנחיות ברורות,לפיכך, הניתוח עשוי לא רק להיות לא יעיל נגד פיסטולה, אלא גם מסוכן, בשל הסבירות הרבה של נזק לרקמות שלא היה מעורב בפועל בתהליך הפתולוגי. במצב כזה מומלץ טיפול כירורגי, רק לאחר הפיסטולה.

ניתוח לכריתת פיסטולה של פי הטבעת, יש כמה סוגים, כריתה של פיסטולה:

  • עם ליגטורות בו זמנית;
  • ב לומן של פי הטבעת;
  • עם התנועה של דש רירי או שרירי דש לחסל את הפתח הפנימי של פיסטולה;
  • עם פתיחת וניקוז של פסים;
  • עם סגירת הסוגר.

גם לפי אינדיקציות פיסטולה ניתן לגזור גם.

כל הפעולות הנ"ל דורשות ידע וניסיון רב. לכן, רצוי לנהל אותם בבתי חולים מיוחדים, מומחים צריכים לפעול על חולים, קוראים להם coloproctologists.

פעולות דחופות הנדרשות להחמרות של דלקת פרקים כרונית מותר לבצע בכלל בתי חולים כירורגיים. עם זאת, לאחר דלקת שוככת, כריתה של פיסטולה פי הטבעת מומלץ.שוב על ידי מומחה. הסיבה לכך היא סבירות גבוהה לפתח סיבוכים.

מה קורה אחרי הניתוח

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. ביום הראשון אחריו, המטופל יעבור מן ההרדמה. לאחר אדם מתעורר, כאבים חמורים יכולים להפריע, יש אפשרות של עליית הטמפרטורה.

יש צורך להודיע ​​לצוות הרפואי על תחושות לא נעימות. סביר להניח, הרופא ירשום חומר הרדמה. לאחר הסרת פיסטולה פי הטבעת, החולה יצטרך לעבור טיפול נוסף. הוא מורכב ממספר פעילויות:

  • תחבושות יומיות עם שימוש במשחות וחיטוי אנטיספטיים;
  • פיזיותרפיה;
  • נטילת משככי כאבים (במידת הצורך);
  • תאימות עם הדיאטה – 12 השעות הראשונות של כל מזון, ולאחר מכן 2-3 ימים הארוחות רק מזון קל ביותר.
  • אנטיביוטיקה (במידת הצורך).

לאחר השחרור מבית החולים, מומלץ לחולה להמשיך להתלבש, אך רק לבדם או בעזרת קרובי משפחה. הליך זה מתבצע מדי יום במשך 3-4 שבועות לאחר הניתוח.בנוסף, במהלך התקופה שלאחר הניתוח, המטופל צריך לעקוב בזהירות אחר היגיינה אישית, לשטוף את פי הטבעת לאחר כל מעשה של ציווי באמצעות חיטוי, ולמנוע התפתחות של עצירות.

טיפול שמרני

ללא התערבות כירורגית, paraproctitis כרונית ניתן לרפא לעתים נדירות ביותר. טיפול פיסטולה רקטלית ללא ניתוח עשוי להיות prescribed רק עבור אנשים מבוגרים שיש להם התוויות נגד רציני לניתוח. במקרים אחרים, טיפול שמרני עשוי להיות מומלץ במהלך הכנה לניתוח.

עם טיפול שמרני, השיטות הבאות משמשות בדרך כלל:

  • לשטוף את פיסטולה עם חיטוי. תמיסת חיטוי. (Chlorhexidine, Dekasana, Furacilin) ​​בנפח של 5-10 מ"ל מוזרק לתוך פיסטולה עם מזרק או קטטר. ההליך מתבצע פעם ביום.
  • מבוא לקורס של אנטיביוטיקה פיסטולה. הציגו בינוני אנטיבקטריאלי בצורה של פתרונות בפיסטולה על העור עם מזרק או קטטר.
  • אמבטיות ישיבה. אמבטיות עם קמומיל או קלנדולה חליטות להפחית את הסימפטומים להקל על מהלך המחלה.מומלץ לקחת אותם לאחר כל פעולת מעיים במשך 15 דקות. מהלך הטיפול הוא 2 שבועות.

כאשר פיסטולה פי הטבעת לא ניתן להסיר, microclysters עם שמן אשחר הים יכול להיעשות כדי להרוג פתוגנים, להפחית את הכאב, להפחית את הדלקת ולשפר התחדשות. אבל יחד עם זאת, אנחנו לא צריכים לשכוח כי הטיפול על ידי שיטות פופולריות לא לגמרי להקל על המחלה, אבל רק להפחית את הסימפטומים העיקריים שלה.

שיטות טיפול בעלות השפעה נמוכה

במקרים מסוימים, בעיקר בצורות קשות של המחלה, הרופא עשוי להציע שיטות השפעה נמוכה לטיפול paraproctitis כרונית. הודות להם, הסיכון של סיבוכים מצטמצם למינימום, אבל הם לא יעילים כמו ניתוח.

שיטות בעלות השפעה נמוכה כוללות:

  • הכנסת כרית איטום בכניסה המסתורית. זה נותן תוצאות טובות אם פיסטולה היא לא יותר מ 1/3 של הסוגר. במהלך הליך זה, המעבר המסולף מתרוקן מוגלה ותאים מתים, ואז טמפון מיוחד הוא הניח לתוכו ואת התפוז על רירית המעי, בקצה אחד של אשר נמצא הפתח החיצוני של פיסטולה.
  • מילוי פיברין דבק קורס קפדני.שיטה זו משמשת עבור fistulas extrasphincter, כמו גם אלה הכובשים יותר מ -30% של הסוגר. זה נותן תוצאות טובות רק ב 60%.

תחזית והשלכות אפשריות

טיפול כירורגי של השד, השוליים, נמוך transfphincter ו intrasphincal פיסטולה ברוב המקרים מוביל לרפא מוחלט לעתים רחוקות מלווה סיבוכים רציניים. תצורות עמוקות ניתן לרפא גם ללא פגיעה תפקודית, אבל לעתים קרובות הם חוזרים.

הרבה יותר קשה הוא טיפול פיסטולה רקטלית קיים במשך זמן רב, עם נוכחות של שינויים cicatricial ו דליפה. במקרה זה, סיבוכים שונים אפשריים. כדי למנוע מצב כזה, אין צורך לבזבז זמן מנסה לרפא את המחלה עם תרופות או תרופות עממיות. בסימנים הראשונים של paraproctitis, פנה למומחה ולבצע מיד ניתוח.

ללא תשומת לב, paraproctitis כרונית לא ניתן להשאיר, כי זה יכול להוביל לתוצאות חמורות. פיסטולה קיימת זמן רב, המלווה בהתפרצויות תכופות, גורמת לשיכרון כרוני ולהחרפה במצבו הכללי של המטופל.

דלקת חוזרת ונשנית עלולה לגרום הצטלקות, סביב מעבר נוצץ, ב sphincter, תעלה אנאלי קיר רקטלי. בתורו, זה גורם דפורמציה שלהם, אי ספיקה חוסר יכולת לפתח. עם זאת, זה לא התוצאות המסוכנות ביותר של פיסטולה פי הטבעת. במקרים מסוימים, proctitis או proctosigmoiditis עלול להתפתח. עם זאת, הסיבוך החמור ביותר של מחלה זו היא ניוון ממאיר של פיסטולה. למרבה המזל, זה קורה לעתים רחוקות, בדרך כלל כאשר המחלה קיימת במשך 5 שנים או יותר.


מה הבעיה

פיסטולה רקטלית היא דלקת כרונית של סיבים פרקטליים (פרפרוקטיס כרונית) עם היווצרות תעלה פתולוגית הנפתחת לתוך לומן המעי, עוד איבר חלול (לדוגמה, הנרתיק) או לתוך החציץ.

לעתים קרובות, היווצרות של פיסטולה רקטלית היא השלב הבא של paraproctitis חריפה עשויה להיות קשורה או עם מבצע שבוצע בצורה לא נכונה או עם הטיפול מאוחר של המטופל על ידי רופא.

זה כבר נקבע כי התרחשות של מחלה מחייב חדירה של זיהום מ לומן המעיים או מוקדי דלקתיים מאיברים אחרים לתוך crypts אנאלי (קפלים מיוחדים בקיר של פי הטבעת).הם ממוקמים בערך בעומק של 3 ס"מ מן פי הטבעת, דרך תצורות אלה ריר מן הבלוטות הממוקם בשכבת תת עורי של דופן המעיים מוסר. חיידקים פתוגניים נכנסים תחילה לתוך קריפטים אנאליים (קריפטיטיס מתפתחת), ואז לתוך החלל המקיף את פי הטבעת (מתרחשת paraproctitis).

הסיבות העיקריות להיווצרות של פיסטולה:

  • פתיחה ספונטנית של מורסה חריפה ויציאה מהתוכן אל החוץ – לאחר שהמטופל חש הקלה, הוא סבור שהוא ריפא, אך הדלקת שבקריפה האנלית נותרה, והובילה בהדרגה לאיחוי ססגוני של הרקמה הסובבת ולהיווצרות מסלול נוקב;
  • סיבוך לאחר ניתוח להסרת טחורים מתקדמים;
  • ניתוח לא תקין עבור פרפרוטיטיס חריפה – המורסה נפתחה ורוקנה, אך ללא כריתה רדיקאלית של הרקמות שנפגעו סביב;
  • לידה קשה (קרעים של הפריניום, התערבויות ילדותיות גסות);
  • גידול ממאיר;
  • פציעות רקטליות;
  • מחלת קרוהן;
  • מחלות ספציפיות – עגבת, שחפת מעיים, כלמידיה;
  • דיסטריקולוזיס.

קפה

לנוחות של proctologists במונחים של בחירת השיטה של ​​טיפול כירורגי, ישנם מספר סיווגים של פיסטולה פי הטבעת. לפי מספר חורים הוא:

  1. בפיסטולה מלאה שתי כניסות, אחת מהן ממוקמת בקריפטה האנאלית (פנימית) ונפתחת לתוך לומן המעיים, השנייה יוצאת החוצה ליד פי הטבעת. זה יכול להיות מספר פתחים בקיר של פי הטבעת, אשר מתמזגים ברקמה adctal לתוך ערוץ אחד תמיד נפתח על העור ליד פי הטבעת.
  2. פיסטולה לא שלמה – יש פתח פנימי אחד, הנמצא על הקרום הרירי של פי הטבעת, אינו יוצא על פני הגוף, מסתיים בעיוורון ברקמה הסיבית. פרוקטולוגים רבים רואים בכך פיסטולה ללא שינוי עד תום קורס מלא ומלא חיים.
  3. פיסטולה פנימית – שני חורים הממוקמים על דופן המעי.

ביחס לקורסים הנוקשים יש 3 צורות של פיסטולה:

  • טרנס-פינקטר – הנפוץ ביותר, הנמצא בחלק האמפירי של פי הטבעת, מעל הסוגר האנאלי, מסועפים לעיתים קרובות;
  • עמוד השדרה – ממוקם מתחת לרמת הסוגר הפי הטבעת העליון;
  • Intra Sphincter (תת עורית ממברנות) – הצורה הפשוטה ביותר עם ערוץ ישר, אופייני פיסטולה טרי.

הקשה ביותר היא הקבוצה השנייה

Like this post? Please share to your friends:
כתיבת תגובה

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: