כריתת פיסטולה רקטלית - טחורים

כריתת פיסטולה רקטלית

פיסטולה

פיסטולה – נעדר כמובן הפתולוגי הרגיל ברקמות, שהוא ערוץ צר מרופד על ידי אפיתל או רקמת גרגר. הפיסטולה מחברת את האיבר, החלל הטבעי או הפתולוגי עם פני הגוף או ביניהם. Fistulas הם משני סוגים: פיסטולה חיצונית – מחבר את חלל פנימי עם אינטגרציה פני השטח; פיסטולה פנימית – מחברת את האיברים החלולים.

פיסטולה פי הטבעת

פיסטולה פי הטבעת – תהליך דלקתי כרוני בקריפטה אנאלי, מרחב intersfincter ו רקמת adctal עם היווצרות של מעבר נודד. הקריפט המושפע הוא גם פתח פנימי של הפיסטולה. Fistulas של פי הטבעת יכול להיות של etiologies שונים, בפרט, פוסט טראומטי, לאחר הניתוח (למשל, לאחר כריתה קדמית של פי הטבעת). למעשה, אנחנו מדברים על תהליך דלקתי כרוני (paraproctitis כרונית), הקשורים ישירות למקור cryptogenic של פיסטולה פי הטבעת.

גורם פיסטולה פי הטבעת

על פי הסטטיסטיקה, כ 95% מהחולים עם פיסטולים רקטליים לשייך את הופעת המחלה עם paraproctitis חריפה.על פי ה- SSC, חולים עם פרפורטיטיס חריפה הולכים לרופא לאחר פתיחה ספונטנית של המורסה, ולאחר מכן הם לעיתים קרובות יש פיסטולה רקטלית, כ -30% מהחולים אינם מבקשים עזרה רפואית כלל עד שיש להם פיסטולה לאחר paraproctitis חריפה. רק 40% מהחולים עם paraproctitis חריפה ללכת לרופא במועד, אבל לא כולם, מסיבות שונות, לפעול באופן קיצוני.

כ -50% מהחולים בקבוצה זו מבצעים רק פתח וניקוז של המורסה מבלי לבטל את שער הכניסה של הזיהום, אשר מוביל לעתים קרובות להיווצרות פיסטולה רקטלית. יש זיהום מתמיד של לומן המעיים, הקורס ססגוני מוקף קיר של רקמת חיבור – זה כבר מעבר מחריד. הפתח החיצוני של הפיסטולה נפתח בדרך כלל על העור של הפריניום, אם ניקוז אינו טוב מספיק, חדירות מסתננים חללים עשויים להיווצר.

תסמינים של פיסטולה פי הטבעת

המחקר המורפולוגי נתון בדרך כלל לחומרים כירורגיים, אשר, ככלל, מיוצג על ידי אזור עור עם פתיחה חיצונית נוקבת בסיבים הבסיסיים עם קורס נוקב.על חתכים רוחביים, קוטר שבץ נע בין 1 ל 5 מ"מ, לפעמים לאורך פיסטולה, סיומות או הסתעפויות מזוהים. בדיקה מיקרוסקופית מגלה כי הקיר של הקורס נוצרת על ידי רקמת חיבור סקלרוטי עם הצטברות מוקד של לימפוציטים או חדירה מפוזר.

המשטח הפנימי של פיסטולה מיוצג על ידי רקמת גרגר של דרגות שונות של בגרות. במקרים מסוימים, יש אפיתל חלקית של לומן עקב השרץ של אפיתל קשקשי מרובדת מן העור באזור הפתח החיצוני. לפעמים, בין חדירת דלקתיות, מוגדרים תאים עצומים של גופים זרים, אשר נוצרים בעיקר סביב חלקיקים קטנים החודרים מעבר מפליא מתוך לומן רקטלי.

הסימפטומים הרגילים של פיסטולה פי הטבעת הם נוכחות של פתיחה (פצע) על העור בפי הטבעת, מוגלה, נפיחות ichor, אשר גורם לחולה ללבוש בטנה, לשטוף את הנקבים או לשבת באמבטיה 1-2 פעמים ביום. לפעמים השחרור הוא בשפע, לגרום לגירוי בעור, גירוד. כאב עם ניקוז טוב של פיסטולה מלאה רק לעתים רחוקות דאגות, כפי אופייני פנימי פנימי שלם.זה נגרם על ידי תהליך דלקתית כרונית בעובי של הסוגר הפנימי, בחלל intersfincter, וניקוז לא מספיק עם פי הטבעת סגור. בדרך כלל, הכאב גדל בזמן תנועת המעי, ונחלש בהדרגה, כי כאשר תעלת האנאלי נמתחת בזמן המעבר של צרור צואה, פיסטולה פנימי שלם הוא טוב יותר סחוט.

לעתים קרובות המחלה מתרחשת בגלים, על רקע של פיסטולה קיים עשוי להיות החמרה של דלקת ברקמה adctal. זה קורה כאשר מעבר מחוספס נחסם על ידי המסה הנרוקי-נמק או רקמת גרגר. ייתכן שהורסה מתרחשת, לאחר הפתיחה והתרוקנות של תופעות דלקתיות חריפות, כמות הפריקה מהפצע פוחתת, הכאב נעלם, המצב הכללי משתפר, אך הפצע אינו מחלים לחלוטין, הפצע נשאר בקוטר של יותר מ -1 ס"מ, שממנו פריקה סוחפת, הוא הפתח החיצוני של הפיסטולה. במקרה של קורס קצרים קצר, השחרור הוא בדרך כלל דל, אם יש פריקה שופע שופע, סביר להניח שיש חלל ססגוני לאורך פיסטולה.איתור צריך להיות מדאיג ביחס ממאירות של פיסטולה.

בתקופות של רמיסיה, כאב עבור הסימפטומים של פיסטולה רקטלית הוא לא אופייני. המצב הכללי של המטופל בשלב זה הוא משביע רצון. עם אמצעי היגיינה זהירים, החולה במשך זמן רב לא יכול להיות מושפע במיוחד על ידי נוכחות של פיסטולה. אבל תקופות של החמרות, המתרחשות ב -60% מהמקרים, משפיעות קשות על איכות החיים. הופעת מוקדים חדשים של דלקת, מעורבות של הסוגר של פי הטבעת בתהליך גורמת להופעת סימפטומים חדשים של המחלה, תהליך דלקתי ארוך משפיע על מצבו הכללי של המטופל, אסתניה, כאב ראש, שינה ירודה, ירידה בביצועים, בריאות הנפש, ירידה בכוח.

סיבוכים של פיסטולה פי הטבעת

נוכחותם של פיסטולה של פי הטבעת, המורכבת במיוחד, עם חדירים וחללים סגולים, מלווה בהחרפות תכופות של התהליך הדלקתי, עלולה לגרום להידרדרות משמעותית במצבו הכללי של המטופל. בנוסף, עשויים להיות שינויים מקומיים חמורים אשר גורמים לעיוות משמעותי של תעלת האנאלי ופרינום, שינויים cicatricial של השרירים לדחוס את פי הטבעת, וכתוצאה מכך התפתחות של חוסר הספינקטר האנאלי.סיבוך נוסף של paraproctitis כרונית היא pectenosis – שינויים cicatricial בקיר של תעלת אנאלי, המוביל לירידה גמישות קפדנית קפדנית. עם הקיום לטווח ארוך של המחלה (יותר מ 5 שנים) במקרים מסוימים יש ממאירות של פיסטולה.

טיפול בפיסטולה רקטלית

טיפול פיסטולה רקטל רק כירורגי. עבור fistulas פשוט, פעולות מבחינה טכנית יחסית מסובך. ככל שיותר סיבי שריר "נתפסים" על ידי הפיסטולה, כך קשה יותר פיסטולה בטבע, וקשה יותר התערבות כירורגית. בכל מקרה, השיטה היחידה עד כה היא אחת אופרטיבית, אשר מאפשר לך להסיר באופן קיצוני את הקורס כולו מלא לרפא את החולה מן הפיסטולה. בנוסף, במהלך הניתוח של פיסטולה, רצוי להסיר טחורים במקביל, סדקים אנאליים ומחלות אחרות, אשר מאפשר להציל את המטופל מכל או לפחות מחלות proctologic בבת אחת. הניתוח של פיסטולה מועבר בקלות יחסית. לאחר הסרת פיסטולים מורכבים אפילו, תסמונת הכאב אינה בולטת מאוד, חולים למעשה לא צריך מנוחה במיטה.

בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל נמצא תחת פיקוח של הצוות הרפואי בבית החולים היומי של המרכז במשך מספר שעות עד למצב הכללי מנורמל לחלוטין. לאחר 4-8 שעות, הבדיקה הסופית מתבצעת, ההלבשה משתנה, המלצות מפורטות ניתנות על פעילות, תזונה, טיפול הפצע החולה הוא שוחרר הביתה. לאחר הניתוח, מטופלים בדרך כלל נוטלים משככי כאבים לא-נרקוטיים (קטנול, קטרול, קטונאל, זלדיאר בצורה שאינה מזריקה) למשך מספר ימים. מהיום שאחרי הניתוח, מטופלים פעמיים או יותר ביום מתחילים לקחת אמבט חם (חם יותר) שכיבה, אשר משפרים את הרווחה ומאיצים ריפוי פצעים.

אחרי האמבטיה, תחבושת מוחלת עם לבומיקול או משחת פסטריזן. לפני כל צואה, בימים הראשונים הם נלקחו על ידי גלולות כאב ו משלשלים (duphalac, mukofalk, וכו '), אשר מאפשר ציווי. לאחר הצואה המטופל לוקח אמבטיה עם מים חמים. ריפוי פצעים מלא מתרחש בדרך כלל בתקופות של עד 25 – 30 ימים. עבור פיסטולות מורכבות, תקופות אלה מוארכות. הנה העיקרון עובד – עדיף לתת את הפצע לרפא מאוחר יותר, אבל באותו זמן – עם פגיעה מינימלית של סוגר.זה מאפשר לך לשמור על הטון הרגיל של הסוגר של פי הטבעת.

שאלות ותשובות על "פיסטולה פי הטבעת"

Fort האזרח צהריים טובים לפני 3 שבועות עברתי ניתוח להוצאת פיסטולה רקטלית. אני עושה אמבטיות עם אשלגן permanganate 2 פעמים ביום, נרות עם אשחר הים אטמים עם levomethyl. הפצע מתרפא מעט, אבל חושש שממנו יש הפרשות של צבע אפור-ירוק, נראה לי שמדובר בהפרשות גסות.

תשובה: שלום בעת התרחשות של הפרשות סמים צריך מיד להתייעץ עם רופא.

Fort האזרח צהריים טובים לאחר ניתוח כדי להסיר paropractite חריפה. כפי שאמר המנתח פתח פיסטולה. ניסיתי לטפל בשיטות עממיות. הוא לקח את האמבט 1 כף. כף מלח ים ב 1 כף. כפית של סודה ו 5 ליטר מים – לשבת במשך 10 דקות, ולאחר החדרת נר ultraprokt. מוגלה קצת בכל זאת הולך. לאחר שבועיים של טיפול, הדם משוחרר במהלך התרוקנות, אך לא תמיד. אני לא מרגישה כאב כשאני רוקנת את הצואה באופן חופשי, אבל לפעמים אני צריכה לשבת, אבל אני מנסה לא להתאמץ. הנח מה יכולה להיות הסיבה, אם להמשיך טיפול כזה. ואם אתה יודע דרכים קיצוניות לטפל פיסטולה בבקשה לכתוב? או, מלבד המבצע, אין שום דרך.

תשובה: צהריים טוביםאם יש לך לעתים קרובות פיסטולה פי הטבעת חוזרת, אז טיפול שמרני יהיה יעיל. הטיפול האופטימלי והקיצוני ביותר עבורכם יהיה ניתוח – כריתה של פיסטולה. המורכבות של כריתה, התקופה שלאחר הניתוח, הישנות אפשרית של המחלה תלויים במורכבות האנטומיה של הפיסטולה.

Fort האזרח יום טוב! עברתי ניתוח על כריתה של TSS של פי הטבעת עם ligature. הפצע בחוץ עדיין לא נרפא. בבית אני עושה אמבטיות, שם נרות עם אשחר ים, ומשים משחה ביופין על הפצע. אני רוצה לדעת ממך, כמעט חודש עבר, ואני עדיין מרגישה רגשות לא נעימים בתוכי. זה אפשרי? אחרי כמה זמן אנחנו יכולים לדבר על ריפוי מלא?

תשובה: צהריים טובים המהות של שיטת ליגטורה, כפי שאתה בוודאי כבר יודע, היא כי ligature בהדרגה לסחוט את המגשר בין פיסטולה לומן רקטלי לוקח את פיסטולה החוצה וחודר. לכן, הקריטריון הראשון הוא דחיית הליגטור. שנית, גם לאחר כריתה של פיסטולה nizkie פשוטה, זמן הריפוי הממוצע של הפצעים הוא 1.5-2 חודשים. ו ב גבוה יותר svyshazh יותר. אז הכל הולך לפי התוכנית.

Fort האזרח שלום, יש לי בקשה גדולה בשבילך, בבקשה תגיד לי? יש לי פיסטולה בחלחולת. הרופאים אמרו צריך ניתוח, תגיד לי, אם זה לא נעשה יכול להיכנס לסרטן?

תשובה: צהריים טובים הסיכון של מעבר לטווח ארוך לסרטן של פיסטולה תפקודית ארוכת שנים (יותר מ -15 שנים) קיים.

Fort האזרח שלום! בחודש יוני השנה היא עברה ניתוח לניקוי פיסטולה רקטלית, שהכל ריפא במשך 1.5 חודשים, אך פעם בשבוע היה המעבר הראשי שר ללא הרף לאורך הסוגר, הצלקת הגלידה נשברה והמוג זרם דרכה. לפני שבוע, מבצע בוצע לבלו את הקורס העיקרי, עומק החתך גדול יותר 1 ס"מ משפך. פרוצדורות: חמצן, יוד ו levomikol, אבל אני רואה כי עקב נוצר במהלך הריפוי, שם מוגלה אוספת וזה כואב. כיצד למנוע היווצרות של כיס כך הפצע מרפא נקי ללא היווצרות מוגלה. תודה מראש על התשובה המלאה!

תשובה: המבצע הוא מחצית הקרב. השאר הוא ניהול נכון של הפצע כך שאין כיסים של חריצים ודברים אחרים. זה כל הסוד, הפצע צריך להחלים עם צלקת שטוחה. וזה מאפשר היומי מנופף של הפצע עם דילול של רירי דביק. הנקודה השנייה אפשרית היא לנתיחה לא מספקת של פיסטולה.ולא משחות לא לשחק בו חלק. כלומר, ביצוע נכון של הניתוח בתוספת ניהול נכון של תעלת הפצע עם ריפוי מבפנים, הודות buienage.

Fort האזרח לבעלי יש פיסטולה כבר 6 שנים, 3 פעמים הם פעלו על הכל ודופקים אותו תוך 2-3 חודשים! תגיד לי מה לעשות? בין לבין, להחיל Ichthyol כדי משיכה מוגלה! ללא שם: כבר אין כוח עבור בעלי ללכת עם אטמים לא בשבילי! והוא רק בן 52!

תשובה: למרבה הצער, בשל תנאים אנטומיים מסוימים, פיסטולה פי הטבעת יכולה להיות בעיה קשה מאוד לטפל. למרבה הצער, עם פיסטולות מורכבות, הסיכון להישנות נשאר גבוה במשך שנים רבות. במקרה שלך, זה כנראה המקרה. וזאת בשל העובדה כי המנתח תמיד יש דילמה: איך להסיר את המקסימום של רקמות פגומות, ואיך לא להסיר את הרקמה, שבלעדיו אדם יהפוך לאדם נכה. הצרה של מחלה זו היא כי רקמות אלה מושפעים לפעמים, הסרת איזה אדם הוא נדון למחלה חמורה יותר – בריחת שתן. זה מסביר את המשך החיפוש אחר טיפולים חדשים. מספר טכנולוגיות חדשות כבר בשימוש בחו"ל. Mb העבודה החלה על המבוא של שיטות אלה במדינה שלנו, אך עד כה אין דיווחים.בכל אזור ובמוסקבה, יש מובילים מיוחדים פרוקטולוגיה מחלקות, מרפאות ומוסדות. אני ממליץ שאם אתם מחפשים פתרון, התעקשו שהרופא יפנה אתכם למרפאות המתמחות המובילות.

כיצד צורה חריפה של המחלה הופכת כרונית

במהלך paraproctitis חריפה, כמו המורסות גדל והרקמות להמיס, מצבו של החולה מחמיר. נוסף על שברי המורסה, פיסטולה נוצרת, מוגלה עלים בחוץ. ואז המצב האנושי משתפר בצורה ניכרת, הסימפטומים של המחלה שוככים. במקרים נדירים, לאחר מכן, החולה מתאושש. אבל לעתים קרובות יותר נשאר פיסטולה. כל הזמן, גזים והמוני צואה נכנסים אליה, וכתוצאה מכך מתבצע תהליך דלקתי. כל עוד דלקת נמשכת, fistulae כי יש arisen בדרך זו נחשבים paraproctitis כרונית.

הסיבות למעבר של הצורה החמורה של paraproctitis כרוני עשוי להיות כדלקמן:

  • טיפול של המטופל למומחה לאחר הפתיחה הספונטנית של המורסה;
  • היעדר טיפול הולם;
  • טעות של רופאים או מינוי של טיפול יעיל מספיק;
  • מבצע, משום מה, רק פתח וניקוז של המורסה, מבלי לבטל את שער הכניסה של הזיהום.

סוגי פיסטולה מלבנית

כל fistulas רקטלי יש את אותו המבנה.הם מורכבים מפתיחה פנימית (קריפטה אנאלית מושפעת), מעבר מסודר ופתיחה חיצונית. פתחים חיצוניים ניתן למצוא במקומות שונים על העור ליד פי הטבעת, הישבן, הנקבים, הנרתיק או לפתוח את הסיבים.

פיסטולים מחולקים בדרך כלל לשלושה סוגים עיקריים.

  • פיסטולה לא שלמה. הוא מאופיין בנוכחות רק פתח פנימי ברירית. מומחים רבים בטוחים כי סוג זה של פיסטולה הוא זמני בטבע הוא רק בשלב של היווצרות של פיסטולה מלאה, שכן במשך הזמן, הרקמות הסובבות ימוס, וכתוצאה מכך את הקורס נוקב ייפתח החוצה.
  • פיסטולה מלאה. תמיד יש להם שני חורים. הראשון הוא החיצוני, הנמצא על פני העור, השני הוא הפנימי, הנמצא בקריפטה אנאלית ונפתח לתוך לומן המעיים.
  • פנימי פיסטולה. כאשר הן קלט והן מוצא ממוקם בקיר המעי.

Fistulas מחולקים גם לפי מיקום יחסית את הסוגר פי הטבעת. הם vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

  • מחוץ לסוגר. הפתח הפנימי שלהם נמצא על פני השטח של המעי הגס, בעוד שבץ מוחי גבוה ומתכופף, אך אינו משפיע על העיסה החיצונית.ככלל, פיסטולות כאלה נוצרות כאשר המיקוד הסגולי מתמקם בחלל האחורי של הרקטוס האחורי, איילו-רקטוס ואגן הירכיים. פיסטולה של פי הטבעת מסוג זה הוא מפותל בדרך כלל ויש לו קורס ארוך. הוא מאופיין על ידי היווצרות של דליפות סגולות, היווצרות של צלקות סביב ערוץ פיסטולה, את המראה של פתחים חיצוניים חדשים עם החמרות חוזרות ונשנות. זה אפשרי את המעבר של תהליך דלקתי אל החלל הסלולר של הצד השני עם היווצרות של פירסטולה בצורת פרסה.
  • אינטראינקטר. הם נקראים גם fistulas השוליים או תת עוריים. זהו הסוג הפשוט ביותר של פיסטולה פי הטבעת. ככלל, הקורס שלהם הוא ישר, אין צלקות, ופותח החוצה ליד פי הטבעת. יתר על כן, הפתח הפנימי שלה ממוקם על פני השטח של קריפטה המעי.
  • סוחף מאוד. הם יכולים לעבור במעמקים שונים, אבל תמיד דרך הסוגר החיצוני של פי הטבעת. צורה זו של paraproctitis כרונית יש מוזרות אחת – ככל קורס של פיסטולה ביחס הספינקטר, ככל שהוא מתעקל החוצה פסים יותר נפוץ תכופים להתרחש רקמת adctal וצורות רקמת הצלקת סביבו.יתר על כן, הצלקות יכול בקלות ללכוד את הסוגר, גרימת דפורמציה שלה ואת תפקוד לקוי.

בנוסף, ראוי לציין כי, בהתאם לנוכחותם של צלקות ואת השתפכויות מבושל לאורך פיסטולה, חוץ עמוד השדרה fistulas יכול להיות 4 מעלות קושי:

  1. תואר ראשון במקרה של זה, פיסת החלחולת יש מסלול ישיר, אין צלקות סביב הפתח הפנימי, אין חדירת או זורם זורם סיבים adctal.
  2. תואר שני כאשר הוא סביב פי הטבעת, צלקות נוצרות, עם זאת, לא ulcers ולא חדירים נצפים סיבים.
  3. תואר שלישי על זה, תעלת פיסטולה יש כניסה צרה ללא צלקות, עם זאת, ישנם כיבים וחדירות דלקתיות בסיבים.
  4. תואר רביעי במקרה זה, פיסטולה יש פתח רחב, סביב זה יש צלקות מרובות, בעוד סיבים adctal יש כיבים חודר.

בדלקת מפרקים כרונית כרונית, פיסטולות מסווגים גם לפי המיקום בחלחולת הפתח הפנימי. הם יכולים להיות צד, מלפנים ומאחור.

תסמינים וביטויים קליניים

הצורה הכרונית של paraproctitis בדרך כלל הולך בגלים. לאחר השיפור במצב והרושם שההתאוששות הושלמה, מתעוררת עוד חרפה. בהקשר זה, הסימפטומים של paraproctitis כרונית להשתנות, בהתאם לשלב של המחלה.

שלב החמרה

במהלך החמרה, אבצס צורות סיבים adctal. ב פיסטולה סגור מצטבר מוגלה. המטופל מתחיל להרגיש רע. לאחר זמן מה, הפיסטולה נפתחת שוב, ולאחר מכן משחרר ממנה מוגלה.

תסמינים של דלקת פרקים כרונית בשלב החריף:

  • חום;
  • כאב בחוט השדרה או פי הטבעת;
  • הידרדרות של רווחה כללית, עייפות, חולשה וכו ';
  • נדודי שינה;
  • כאבי ראש;
  • עם פיסטולה בקוטר גדול, ניתן לשחרר גזים וצואה דרכו;
  • גברים עשויים להפחית את העוצמה;
  • אם הדלקת עוברת לשריר הסוגר, אי-שליטה בגזים היא אפשרית;
  • כאשר פיסטולה פי הטבעת נפתחת, פריקת מוגלה מתחיל. יתר על כן, את הקורס קצר יותר שלה, יותר בשפע הבחירה.

שיפור במצב

כאשר פיסטולה מנוקה מוגלה, דלקת שוככת. פיסטולה נסגרת בהדרגה, אך המחלה אינה חולפת.

סימפטומים תוך שיפור המצב:

  • ירידה בטמפרטורות;
  • מצב כללי משפר באופן ניכר;
  • הכאב שוכך או הולך לגמרי;
  • בהיעדר דלקת פעילה, המטופל עלול להיות מופרע על ידי הפרשות שופע או דם מן הפתיחה של פיסטולה ליד פי הטבעת. פריקה כזו עשויה להיות חסרת חשיבות, יש לה ריח לא נעים. הם בדרך כלל להוביל לגירוי של הרקמות סביב פי הטבעת;
  • כאשר הצטברות אנושית ב תעלת פיסטולה, כאב עמום באזור הרקטה יכול להפריע. ככלל, הכאב הוא מחמיר על ידי ריקון המעיים, ואחרי זה יורד, כמו זרימת outudate מן הפיסטולה משתפר.

אבחון

אם אתם חושדים בנוכחות של paraproctitis חריפה כרונית, כדאי להתייעץ עם פרוקטולוג. עבור האבחון, זה בדרך כלל מספיק כדי לבחון את החולה. חולה עם פיסטולה מלאה יכול בקלות לראות את הפתח החיצוני. הקבלה לרופא, ככלל, עוברת כדלקמן:

  • הבדיקה בהכרח קדמה בסקר של החולה.הרופא מפרט את תכונות ההתחלה, כמו גם את מהלך התהליך, משך המחלה, תדירות ההחמרות, אופיים וכו '.
  • בדיקה נוספת מתבצעת, לעתים קרובות במהלך אחד או פתחים לבוא לאור. הרופא בוחן בזהירות את הנגע, מרגיש אותו.
  • ואז לבצע מחקר אצבע. זה יכול לקבל כאב חזק, כאשר הם מתרחשים, המטופל חייב להודיע ​​על כך לרופא, ואז הוא משתמש בהרדמה מקומית. בדיקה כזו יכולה לזהות את מהלך הפיסטולה, במיוחד כאשר היא ממוקמת מתחת לעור.

בצורתה החריפה של המחלה, האבחנה ברורה ללא בדיקות אחרות. בדרך כלל, במקרים מסוימים, לא ניתן להקצות מחקרים, מכיוון שהדבר עלול לגרום סבל רב לחולה.

דלקת פרקים כרונית עשויה לדרוש בדיקות נוספות, אינסטרומנטליות. הצורך בהם עולה כאשר המומחה יש ספקות לגבי האבחנה. אחרי הכל, יש מחלות אחרות שמובילות להיווצרות של חורים סביב פי הטבעת, למשל, ציסטות, osteomyelitis של עצמות האגן. Fistulas יכול להיווצר גם בתנאים מסוימים.תהליכים ספציפיים – מחלת קרוהן, אקטינומיקוזיס, שחפת. הבדיקות הנפוצות ביותר הן:

  • מדגם עם צבעים;
  • נשמע;
  • rectoromanoscopy;
  • פיסטולוגרפיה;
  • אולטרסאונד באמצעות בדיקה רקטלית;
  • אולטרה-סאונד;
  • ספינקטרמטריה.

תכונות הטיפול: ניתוח להסרת הפיסטולה

עד כה, הדרך היחידה היעילה ביותר לרפא paraproctitis כרונית היא ניתוח.

כל שיטות אחרות של טיפול פיסטולה רקטלית, כולל ללא ניתוח, אינם יעילים וניתן להשתמש בהם רק אם זה בלתי אפשרי לבצע ניתוח, במהלך או אחרי ההכנה. טיפול שמרני מורכב בדרך כלל מהצעדים הבאים:

  • לשטוף את פיסטולה עם חיטוי;
  • הכנסת אנטיביוטיקה לכניסתו המחודשת;
  • microclysters עם צווארון או שמן ים אשחר;
  • מגשים נייחים עם חליטות של צמחי מרפא (קלנדולה, קמומיל).

במהלך הניתוח, פיסטולה פי הטבעת מוסרת. במהלכו מנתח המנתח את הפיסטולה עצמה, ואת הצלקות, אם, כמובן, הן קיימות, היא נפתחת ומנקה את החללים הסוערים.חומרת הניתוח ושיטת ביצועו, אשר ייבחר על ידי הרופא, תלויים ישירות בגודל ובמיקום של פיסטולה.

טיפול כירורגי יכול להיות:

  • חירום – ניתוח מתבצע עם החמרה של המחלה.
  • מתוכנן – הפעולה מתבצעת בתקופה בין החמרות של המחלה.

אם אתה רוצה להיפטר פרפרוטיטיס כרונית אחת ולתמיד, אתה לא יכול לעשות בלי ניתוח. טיפול פיסטולה פי הטבעת על ידי כל אמצעי אחר הוא לעתים רחוקות יעיל, אז זה לפחות לא נבון להשקיע זמן, כסף ומאמץ עליהם.

שיטות שמרניות של טיפול ניתן להשתמש אלא כתוסף אחד הראשי ורק אם הם המומלצים על ידי מומחה.

תכונות של טיפול כירורגי

השיטה העיקרית ויעילה באמת של טיפול בכל צורה של paraproctitis הוא ניתוח. יש רק התווית נגד אחת ליישום שלה, זה השלב של החמרה של מחלות של איברים אחרים. ברגע שמצבו של המטופל משתפר, הניתוח מתאפשר.

התערבות כירורגית יכול להיות חירום מתוכנן. בדרך כלל, במקרה של החמרה של הצורה הכרונית של המחלה, מתבצעת פעולת חירום, במקרים אחרים, נקבעת התערבות כירורגית מתוכננת. כיצד לטפל פיסטולה פי הטבעת הוא החליט על ידי הרופא. הבחירה של טכניקה כירורגית תלוי במספר גורמים:

  1. שינויים דלקתיים של סיבים אדקטליים, בין אם יש חדירות וכיבים בתוכו;
  2. נוכחותם של צלקות בקיר החלחולת, סביב המפרצון, בערוץ הסואן;
  3. סוג של פיסטולה, המיקום של הקורס שלה ביחס פי הטבעת ואת הסוגר.

כאשר החמרה של הצורה הכרונית של paraproctitis עם היווצרות של מורסה, מורסה צריך להיפתח ורק לאחר הסרת תהליך מבושל מוסר פיסטולה פי הטבעת מוסר. זה לא מומלץ לדחות טיפול רדיקלי, במיוחד במשך זמן רב, מאז דלקת עלולה לחזור ולהוביל סיבוכים, למשל, חוסר של הספקטרה אנאלי.

אם יש מסתננים לאורך פיסטולה, תחילה לבצע טיפול אנטי דלקתי פעיל ורק אז לבצע את הפעולה. כאשר התהליך זורם כרונית ללא החמרות, הניתוח מתבצע באופן מתוכנן.

כאשר הפוגה יציבה מתרחשת עם סגירת פתחים נוקשים, הפעולה בדרך כלל מתעכבת. זאת בשל העובדה שבתנאים כאלה אין הנחיות ברורות,לפיכך, הניתוח עשוי לא רק להיות לא יעיל נגד פיסטולה, אלא גם מסוכן, בשל הסבירות הרבה של נזק לרקמות שלא היה מעורב בפועל בתהליך הפתולוגי. במצב כזה מומלץ טיפול כירורגי, רק לאחר הפיסטולה.

ניתוח לכריתת פיסטולה של פי הטבעת, יש כמה סוגים, כריתה של פיסטולה:

  • עם ליגטורות בו זמנית;
  • ב לומן של פי הטבעת;
  • עם התנועה של דש רירי או שרירי דש לחסל את הפתח הפנימי של פיסטולה;
  • עם פתיחת וניקוז של פסים;
  • עם סגירת הסוגר.

גם לפי אינדיקציות פיסטולה ניתן לגזור גם.

כל הפעולות הנ"ל דורשות ידע וניסיון רב. לכן, רצוי לנהל אותם בבתי חולים מיוחדים, מומחים צריכים לפעול על חולים, קוראים להם coloproctologists.

פעולות דחופות הנדרשות להחמרות של דלקת פרקים כרונית מותר לבצע בכלל בתי חולים כירורגיים. עם זאת, לאחר דלקת שוככת, כריתה של פיסטולה פי הטבעת מומלץ.שוב על ידי מומחה. הסיבה לכך היא סבירות גבוהה לפתח סיבוכים.

מה קורה אחרי הניתוח

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. ביום הראשון אחריו, המטופל יעבור מן ההרדמה. לאחר אדם מתעורר, כאבים חמורים יכולים להפריע, יש אפשרות של עליית הטמפרטורה.

יש צורך להודיע ​​לצוות הרפואי על תחושות לא נעימות. סביר להניח, הרופא ירשום חומר הרדמה. לאחר הסרת פיסטולה פי הטבעת, החולה יצטרך לעבור טיפול נוסף. הוא מורכב ממספר פעילויות:

  • תחבושות יומיות עם שימוש במשחות וחיטוי אנטיספטיים;
  • פיזיותרפיה;
  • נטילת משככי כאבים (במידת הצורך);
  • תאימות עם הדיאטה – 12 השעות הראשונות של כל מזון, ולאחר מכן 2-3 ימים הארוחות רק מזון קל ביותר.
  • אנטיביוטיקה (במידת הצורך).

לאחר השחרור מבית החולים, מומלץ לחולה להמשיך להתלבש, אך רק לבדם או בעזרת קרובי משפחה. הליך זה מתבצע מדי יום במשך 3-4 שבועות לאחר הניתוח.בנוסף, במהלך התקופה שלאחר הניתוח, המטופל צריך לעקוב בזהירות אחר היגיינה אישית, לשטוף את פי הטבעת לאחר כל מעשה של ציווי באמצעות חיטוי, ולמנוע התפתחות של עצירות.

טיפול שמרני

ללא התערבות כירורגית, paraproctitis כרונית ניתן לרפא לעתים נדירות ביותר. טיפול פיסטולה רקטלית ללא ניתוח עשוי להיות prescribed רק עבור אנשים מבוגרים שיש להם התוויות נגד רציני לניתוח. במקרים אחרים, טיפול שמרני עשוי להיות מומלץ במהלך הכנה לניתוח.

עם טיפול שמרני, השיטות הבאות משמשות בדרך כלל:

  • לשטוף את פיסטולה עם חיטוי. תמיסת חיטוי. (Chlorhexidine, Dekasana, Furacilin) ​​בנפח של 5-10 מ"ל מוזרק לתוך פיסטולה עם מזרק או קטטר. ההליך מתבצע פעם ביום.
  • מבוא לקורס של אנטיביוטיקה פיסטולה. הציגו בינוני אנטיבקטריאלי בצורה של פתרונות בפיסטולה על העור עם מזרק או קטטר.
  • אמבטיות ישיבה. אמבטיות עם קמומיל או קלנדולה חליטות להפחית את הסימפטומים להקל על מהלך המחלה.מומלץ לקחת אותם לאחר כל פעולת מעיים במשך 15 דקות. מהלך הטיפול הוא 2 שבועות.

כאשר פיסטולה פי הטבעת לא ניתן להסיר, microclysters עם שמן אשחר הים יכול להיעשות כדי להרוג פתוגנים, להפחית את הכאב, להפחית את הדלקת ולשפר התחדשות. אבל יחד עם זאת, אנחנו לא צריכים לשכוח כי הטיפול על ידי שיטות פופולריות לא לגמרי להקל על המחלה, אבל רק להפחית את הסימפטומים העיקריים שלה.

שיטות טיפול בעלות השפעה נמוכה

במקרים מסוימים, בעיקר בצורות קשות של המחלה, הרופא עשוי להציע שיטות השפעה נמוכה לטיפול paraproctitis כרונית. הודות להם, הסיכון של סיבוכים מצטמצם למינימום, אבל הם לא יעילים כמו ניתוח.

שיטות בעלות השפעה נמוכה כוללות:

  • הכנסת כרית איטום בכניסה המסתורית. זה נותן תוצאות טובות אם פיסטולה היא לא יותר מ 1/3 של הסוגר. במהלך הליך זה, המעבר המסולף מתרוקן מוגלה ותאים מתים, ואז טמפון מיוחד הוא הניח לתוכו ואת התפוז על רירית המעי, בקצה אחד של אשר נמצא הפתח החיצוני של פיסטולה.
  • מילוי פיברין דבק קורס קפדני.שיטה זו משמשת עבור fistulas extrasphincter, כמו גם אלה הכובשים יותר מ -30% של הסוגר. זה נותן תוצאות טובות רק ב 60%.

תחזית והשלכות אפשריות

טיפול כירורגי של השד, השוליים, נמוך transfphincter ו intrasphincal פיסטולה ברוב המקרים מוביל לרפא מוחלט לעתים רחוקות מלווה סיבוכים רציניים. תצורות עמוקות ניתן לרפא גם ללא פגיעה תפקודית, אבל לעתים קרובות הם חוזרים.

הרבה יותר קשה הוא טיפול פיסטולה רקטלית קיים במשך זמן רב, עם נוכחות של שינויים cicatricial ו דליפה. במקרה זה, סיבוכים שונים אפשריים. כדי למנוע מצב כזה, אין צורך לבזבז זמן מנסה לרפא את המחלה עם תרופות או תרופות עממיות. בסימנים הראשונים של paraproctitis, פנה למומחה ולבצע מיד ניתוח.

ללא תשומת לב, paraproctitis כרונית לא ניתן להשאיר, כי זה יכול להוביל לתוצאות חמורות. פיסטולה קיימת זמן רב, המלווה בהתפרצויות תכופות, גורמת לשיכרון כרוני ולהחרפה במצבו הכללי של המטופל.

דלקת חוזרת ונשנית עלולה לגרום הצטלקות, סביב מעבר נוצץ, ב sphincter, תעלה אנאלי קיר רקטלי. בתורו, זה גורם דפורמציה שלהם, אי ספיקה חוסר יכולת לפתח. עם זאת, זה לא התוצאות המסוכנות ביותר של פיסטולה פי הטבעת. במקרים מסוימים, proctitis או proctosigmoiditis עלול להתפתח. עם זאת, הסיבוך החמור ביותר של מחלה זו היא ניוון ממאיר של פיסטולה. למרבה המזל, זה קורה לעתים רחוקות, בדרך כלל כאשר המחלה קיימת במשך 5 שנים או יותר.


מהו פיסטולה פי הטבעת?

פיסטולות או פיסטולות של פי הטבעת (fistulae ani et recti) – פתולוגיה רצינית הקשורה להיווצרות מעברים ססגוניים דרך רקמת החיבור של החלק הישיר של המעי. היציאה של המנהרות הסוערות עלולה להסתיים ברקמות פריופלסטיות. זהו פיסטולה פנימית חלקית

Like this post? Please share to your friends:
כתיבת תגובה

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: