פיסטולה extrasphincter של פי הטבעת - טחורים

פיסטולה חריגה של פי הטבעת

ההמצאה מתייחסת לרפואה, פרוקטולוגיה, וניתן להשתמש בה בטיפול בפיסטולה חיצונית של פי הטבעת. לאחר ביצוע ligature דרך צינורית, את הקצה של ligature הוא הביא לומן של פי הטבעת. בעזרת מחט, סוף הליגטורה מתבצע בתוך הפצע הכירורגי. לבצע vcol במרחק של 0.5-1.0 ס"מ מן הפתיחה פנימי מלא. החלק העליון של הלולאה בצורת U של הליגטורה נשען על הקרום הרירי של תעלת אנאלי לאורך סיבי שריר הסוגר, להדק את הקצוות של ligature על כרית גזה. השיטה מאפשרת להפחית את הסיבוכים לאחר הניתוח בטיפול של פיסטולה extrasphincter של פי הטבעת. 6 il.

ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לפרוקטולוגיה, ויכולה לשמש, במיוחד, לטיפול בפיסטולה חיצונית של פי הטבעת.

מהפרקטיקה של הרפואה ישנה שיטה ידועה (Yu.V. Dultsev, KN Salamov, Paroproktit – M., 1981, עמ '153), המורכבת בניתוח של פיסטולה בצורת חוט אל דופן פי הטבעת, ותופעת את הגדם של הספינקטרוליום האחורי .

עם זאת, החסרונות של שיטה זו הם כי עם שיטה זו יש סיבוכים המוביל מתמשך כישלון אנאלי I-II אמנות. ואת הישנות של פיסטולה.אינדיקציות צרות לשימוש בשיטה זו רק כאשר פיסטולה I-II אמנות. המורכבות. קשה מבחינה טכנית, דורש מיומנויות מסוימות. תנאי שהייה ארוכים של החולה בבית חולים.

השיטה ידועה גם (Yu.V. Dultsev, KN Salamov, Paroproktit – M., 1981, עמ '159), המורכבת מ כריתה של פיסטולה עם התנועה של הממברנה הרירית של פי הטבעת.

עם זאת, החסרונות של שיטה זו הם כי ישנם סיבוכים בצורה של קפדנות אנאלית, כמו גם חוזרים פיסטולה. הניתוח הוא קשה מבחינה טכנית, דורש מיומנויות מסוימות. שהות ממושכת של המטופל בבית חולים.

הדרך הקרובה ביותר לשיטה המוצעת היא (Yu.V. Dultsev, KN Salamov, Paroproktit – M., 1981, עמ '162), המורכב בניתוח של פיסטולה על ידי בהדרגה חוצה את ליגטורה של גשר הרקמות המפרידים בין פיסטולה מן התעלה האנאלית .

עם זאת, החסרונות של שיטה זו הם התרחשות של סיבוכים לאחר הניתוח, כגון היווצרות של צלקת גסה ב sphincter, אי ספיקה אנאלי, פיסטולה recurrences. מחייב ליגטורות הידוק חוזרות ונשנות. שהות ממושכת של המטופל בבית חולים.

מטרת ההמצאה היא צמצום הסיבוכים לאחר הניתוח.

המטרה של ההמצאה מושגת על ידי העובדה כי לאחר ביצוע ליגטורה דרך מעבר קפדני, סוף ligature הוסרו לומן פי הטבעת עם מחט מתבצעת על ידי vcol במרחק של 0.5-1.0 ס"מ מן הפתיחה נרגש פנימי, החלק העליון של בצורת לולאה נוצר על ידי ligature היא שוכנת על הקרום הרירי של התעלה האנאלית לאורך סיבי השריר של השריר, ולאחר מכן מהדקת את הקצוות של הליגטורה על טמפון גזה.

כל התערבות כירורגית בטיפול בחולים עם פיסטולה חיצונית מכוונת לחיסול הגורם לפיסטולה (פתיחה פנימית פנימית) תוך צמצום הסיבוכים לאחר הניתוח. בניגוד לשיטות הידועות של הטיפול בחידוש השיטה המוצעת, יש להחזיק את החוט עם מחט בצד (0.5-1.0 ס"מ) מהפתיחה הפנימית. המרחק ניתן, כך שהליגטורה חוצה רק את קיר המעבר המסולסל. החלק העליון של הלולאה בצורת U, שנוצר על ידי ligature, צריך לשכב בדיוק לאורך סיבי השריר.הקצוות של ligature הם התהדקו על כרית גזה כך הצומת מתרחשת מן הפתח הפנימי לאורך מעבר מסוחרר. בתהליך המעבר, מיד לאחר הליגורה, נוצר רקמת גרגר, אשר ממלא את לומן של פיסטולה, ובכך לחסל את הגורם של המחלה.

סיכום ההמצאה מתואר בציורים, שם: FIG. 1 – ביצוע ligature דרך פיסטולה באמצעות בדיקה; FIG. 2 – החזקה מוחזקת; FIG. 3 – סוף נשלף של ligature מוכנס לתוך המחט; FIG. 4 – נקב מחט הרחק הפתח הפנימי של פיסטולה; FIG. 5 – ליגטורה המוחזקת בתוך הפצע הכירורגי, התהדק; FIG. 6 – איטי ליגטורה חיתוך דרך פיסטולה.

השיטה המוצעת נבדקה בהצלחה בבית החולים הקליני האזורי אלכסנדר-מרינסקי מס '1 באסטרחן על ארבעה מטופלים מדצמבר 1995 עד מארס 1997.

להלן תוצאות הבדיקה.

דוגמה 1

המטופל Tn, בן 36, ist. b ולא N 16321.

הוא נכנס למחלקה פרוקטולוגיה 7.12.95 עם תלונות על פיסטולה באזור הפריאנל. המחלה החלה לפני 6 חודשים עם מורסה ischeorectal, שנפתח במחלקה זו. בפיסטולה שלאחר מכן של פי הטבעת.באזור הפריאנאלי יש שני פתחים נסתרים חיצוניים ב 5 ו 6 (על החוגה), 3 ו 4 ס"מ מקצה פי הטבעת, במהלך בדיקה בדיקה נמצא כי פיסטולה הולך מאחורי הספינקר, הפתח הפנימי הוא צר בשעה 5. אבחנה אחורית אבחנה נוספת של פי הטבעת של פי הטבעת עם זרימה חלל ססגוני. 11.12.95 תחת הרדמה מקודשת, נפתח חלל חריף וגירד. בדיקת ליגטורה (משי 6) עברה דרך פיסטולה, הסוף של הליגטורה הוסר עם מחט כירורגית על ידי vcol במרחק של 0.5 ס"מ מהפתח הפנימי לאורך סיבי שריר הסוגר לתוך הפצע הכירורגי. הקצוות של ligature התהדקה על כרית גזה, לאחר 4 ימים את ligature מוסר. התקופה שלאחר הניתוח ללא סיבוכים, נבדק – לאחר שנה הוא בריא.

דוגמה 2

אלוקים חולה, בן 59, איסט. b-n N 16596.

נכנסו למחלקה 16.12.96 עם תלונות על פריקה סוחפת מאזור הפריאנל. חולה במשך שנה אחת לאחר סובל אדי isorectal חריפה. באזור הפריאנאלי יש פתחים רבים: באזור שורש הגולגולת בשעה 1, 5, 6 שעות (על החוגה) עם פריקה סוערת, כבל cicatricial הוא מלוטש מן הפתיחה פיסטולה ב 6 שעות לפתיחה נרגש הממוקם בשורש שק האשכים.בדיקה בדיקה מזהה הפתח הפנימי של פיסטולה – אחד צר בשעה 6. פיסטולה מאובחנת של פי הטבעת עם פיסות וחלל cicatricial. 12/18/96 תחת הרדמה המקודש, חלל נפתח, לגרד, מטופלים עם חיטוי. בדיקת ליגטורה (משי 6) עברה דרך פיסטולה, הסוף של הליגטורה הוסר עם מחט כירורגי על ידי vcol במרחק של 1.0 ס"מ מן הפתח הפנימי לאורך סיבי שריר הסוגר והובא לתוך הפצע הכירורגי. הקצוות של ligature התהדק על כרית גזה, לאחר 3 ימים ligature מוסר. התקופה שלאחר הניתוח ללא סיבוכים, נבדקה 4 חודשים לאחר הניתוח – בריא.

השיטה המוצעת מושגת על ידי הפחתת סיבוכים לאחר הניתוח. השיטה מאפשרת פיסטולות תפעוליות בכל דרגה של מורכבות (I-IV), למעט נזק לעיסת אנאלי, היא פשוטה מבחינה טכנית לבצע, אינה דורשת הידוק חוזרת של הליגטורה, ומקטין את שהייה של המטופל בבית החולים.

השיטה המוצעת יכולה להיות מיושמת בפרקטיקה קלינית רחבה.

שיטה לטיפול בפיסטולה החיצונית של פי הטבעת על ידי חציית הפיסטולה עם ליגטורה, המאופיינתכי לאחר ביצוע ligature דרך מעבר פיסטולה, סוף ligature הנגזרות לומן של פי הטבעת מתבצעת עם מחט מן מסגרת ההפעלה על ידי vcol במרחק של 0.5-1.0 ס"מ מן הפתיחה פנימי נוקב, החלק העליון של בצורת לולאה שנוצר על ידי ligature היא שוכנת על הקרום הרירי של התעלה האנאלית לאורך סיבי השריר של השריר, ולאחר מכן מהדקת את הקצוות של הליגטורה על טמפון גזה.

איור 1, איור 2, איור 3, איור 4, איור 5, איור 6

גורמים להופעת הפתולוגיה

רוב החולים מתייחסים פרוקטולוגים עבור פיסטולה רקטלית, להראות את הופעתה לאחר paraproctitis חריפה. הסיבות לכך שקר בהתערבות כירורגית שבוצעה בצורה לא נכונה או לנתיחה ספונטנית. הפתח הפנימי של פיסטולה ממוקם בלוטה אנאלי מושפע. בשל הפתיחות שלה, יש זיהום חינם, אשר מגיע עם צואה.

פיסטולה פנימית יכולה לנבוע מגורמים רבים:

  1. בשל החדירה של זיהום לתוך הקירות של פי הטבעת, אשר גורם proctitis, ואת הרקמות המקיפות אותו (paraproctitis).
  2. כתופעת לוואי לאחר הפעלת תצורות טחורים.
  3. בשל פציעה, אשר גרמה דלקת של החלק הפגוע של פי הטבעת.
  4. כאשר זיהום חריף של הרקמה סביב פי הטבעת, מוגלה מופיעה. זה מוביל לפיתוח של המורסה periapecal. פורץ החוצה, זה יוצר פיסטולה.
  5. בשל פתולוגיות כגון מחלת קרוהן, דיברטיוליטיס, כלמידיה, שחפת, איידס, עגבת, סרטן רקטלי.

סוגי פיסטולה פי הטבעת

גיבוש ב פי הטבעת הם מסוגים שונים. אם זהו פיסטולה גדולה, יש לו שני פתחים: ממוקם במעבר אנאלי ופתח את לומן המעיים החיצוני, הממוקם על פני העור, ליד פי הטבעת. פיסטולה לא שלמה יש רק חור אחד על פני הרירית. לסוג הפנימי של פיסטולה יש כמה מהם, הנמצאים בקיר פי הטבעת.

לגבי sphincter החיצוני של פי הטבעת פי הטבעת הם:

  • intrafincture;
  • תכליתי;
  • חסרת תכלית.

פיסטולה בין עמוד השדרה מופיעה ליד פי הטבעת. כמובן שלה יש צורה קלה מתרחשת בשליש מהחולים.ככלל, הם fistulas עם שבץ ישיר, מספר קטן או חוסר צלקות. ריקבון של המוני מזון לא נצפתה, הספינקטר יעיל.

Transsfinktorny פיסטולה נפתח את הסוגר אנאלי. סוג דומה של מחלות משפיע על מחצית מקבוצת החולים. עם התפתחות זו של המחלה, שכבות שונות של המעיים הסוגר מושפעים. בנוכחות של סוגר נמוך, ניתן לזהות את ההתקדמות שלה במהלך בדיקת האצבע. עם מיקום גבוה של פיסטולה, כמובן שלה יש השלכות שונות, חללים. יכול להיות גם צלקת.

רחוק פי הטבעת פותח פיסטולה extrasphincter. זהו המקרה הנדיר ביותר של ביטוי הפתולוגיה. לרוב, סוגים אלה של פיסטולה להתרחש כתוצאה של דלקת פרקים חריפה באזור האגן. הקורס מאופיין באורך גדול, עם מספר סניפים, חללים בהם נוצרים תוכן שופע. יש מספר גדול של צלקות. אם התהליך הדלקתי מכסה את הצד הנגדי של האגן, נוצר פיסטולה, הדומה לפרסה בצורתם. פיסטולות אקסטר-פיסיקליות נבדלות לפי מידת המורכבות, שלכל אחת מהן תכונות אופייניות משלה.

ישנן ארבע מעלות עיקריות של התפתחות פיסטולה חיצונית:

  1. כאשר הראשון אינו נצפה צלקות, כיבים חודר. בפיסטולה יש מעבר ישיר וערוץ קטן.
  2. בתואר שני, צלקות מופיעות בתוך החור.
  3. התואר השלישי מאופיין במראה של צורה חריפה עם דלקת סתומה.
  4. התואר הרביעי מראה פתח רחב, מספר גדול של צלקות. התאים מלאים מוגלה.

על מנת ליצור אבחנה מדויקת ולא לבלבל את המחלה עם תסמינים אחרים הדומים בסימפטומים, רופאים מבצעים אבחון באמצעות בדיקות צבע, רקטורנוסקופיה, פיסטולוגרפיה, ספינקטרומטריה. בנוסף, מתבצעת בדיקה, שבה הבדיקה מתבצעת דרך הפתח החיצוני לאמצע. זה מאפשר לך לקבוע מה עומק הסתעפות יש פיסטולה פי הטבעת. הטיפול במחלה זו נקבע על ידי הפרוקטולוג רק אם יש נתונים מדויקים אבחון אולטרסאונד על מספר חללים בסיבים סביב פי הטבעת.

כאשר נמצא פיסטולה בילד בחודשי החיים הראשונים, אם אין מצב מחלה בולט – חום או חולשה כללית, הפעולה להסרת הפיסטולה מתעכבת עד שהוא בן שנה וחצי.במהלך כל התקופה הזאת, הילד מנוטר על מנת למנוע את התפשטות הזיהום.

תסמינים של המחלה

פיסטולה של פי הטבעת, סימפטומים של אשר שונים בתמונה עשירה, ניתן לזהות בשלב הראשוני של התפתחותה. ברוב המקרים, לסימנים החיצוניים והפנימיים שלה יש ביטוי בולט. פיסטולה רקטלית עשויה להיות מספר סיבוכים. המראה שלהם גורם גירוד אופייני מצב לא נוח בפי הטבעת. מחלה מלווה על ידי דימום או מדמם מן פי הטבעת או על העור הסמוך לה.

עם ישיבה ממושכת, בתהליך של הליכה או מעיים, כאב מוגבר הוא ציין, ועלייה קלה בטמפרטורת הגוף עשוי לאפיין את פיסטולה פי הטבעת. תסמינים של מחלה זו הם חיצוניים, מראה פצע קטן על העור בפי הטבעת. כאשר לוחצים בחלק זה מופיע פריקה סוערת או דמים.

עם טיפול לא תקין וקיומו של מצב כזה במשך יותר מחמש שנים, הרופאים עשויים לוודא נוכחות של גידול ממאיר באתר של המחלה.עם קורס ארוך של פיסטולה של המעי הגס יכול להוביל לעיוות של הסוגר. במצב של החמרה של המחלה, שיכרון של האורגניזם כולו עלול להתרחש, אשר יכול להחמיר את הרווחה הכללית, כמו גם להוביל לתהליך של הפצת זיהום וזיהום דם.

תהליך טיפולי

בהתבסס על הגורמים המזוהים של הופעת פיסטולה רקטלית, הטיפול הוא prescribed. בנוכחות סימפטומים של דלקת וכאב, הוא יכלול את השימוש באנטיביוטיקה ומשככי כאבים. השיטה הנפוצה ביותר למניעת התפתחות של מחלה ממאירה היא טיפול בעזרת ניתוח.

הסרת פיסטולה רקטלית מתבצעת בבית חולים תחת הרדמה כללית. במהלך הניתוח, את פיסטולה ואת הרקמות הסובלות נכרתים. בתהליך הכירורגי הרגיל ללא סיבוכים, המטופל יכול לצפות בריפוי הפצע לאחר שבוע. ברוב המקרים, ניתוח להסרת פיסטולה יש תוצאה חיובית. אבל למרות זאת, ישנם מספר סיבוכים שעלולים להתרחש לאחר הניתוח.במקרים נדירים, דימום וחזרה של היווצרות פיסטולה עלולה להתרחש. במקרה זה, טיפול חוזר.

תקופת השיקום

חשיבות מיוחדת היא התקופה שלאחר הניתוח, אשר, לאחר הסרת פיסטולה יכול להימשך מספר ימים עד כמה שבועות. החולה ביום הראשון מינה קפדנית על הדיאטה. האוכל כולל רק מזון נוזלי, קפיר ואורז מבושל בכמויות קטנות. מזון זה אינו מאפשר צואה, אשר יש השפעה מועילה על תהליך הריפוי, שכן הפצע אינו מזוהם עם צואה. המטופל דן בתזונה שלאחר הניתוח עם הרופא.

לאחר הניתוח, החולה עלול לחוות כאב בפי הטבעת. אם הכאב חמור, הרופא רושם משככי כאבים. על מנת למנוע התפשטות של זיהום, החולה אינו מומלץ לקחת אמבטיה בישיבה. המטופל לאחר כל ביקור לשירותים מסמיק את פי הטבעת, ואת הגהות הגוף הכללית מבוצעת רק בעזרת מקלחת.

היווצרות פיסטולה חוזרת ונשנית היא נדירה ביותר.

לאחר מספר שבועות לאחר הניתוח, על החולה לבקר אצל רופא על מנת לעבור בדיקה רפואית ולוודא שהפצע נרפא כהלכה.ניתוח מבוצע איכותית על ידי המנתח ויישום כל ההמלצות הרפואיות על ידי המטופל לתת תוצאה טובה מאוד.

ניתן לרפא פיסטולה רקטלית על ידי החלת השיטה הלא כירורגית. יש טכניקה נמוכה-טראומטית מודרנית, המספקת את מילוי הקורס המחניק בדבק פיבריני. בשל שיעור הפציעה הנמוך שלה, זה לא גורם סיבוכים. בנוסף, פיסטולה מטופלת גם בעזרת טמפון איטום. השיטה היא היעילה ביותר אם שליש של הסוגר הוא מלא עם פיסטולה. באמצעות שיטה זו מסייעת לנקות את התוכן שופע ותאים מתים מן המעבר נודד.

שיטות לרפואה מסורתית

באמצעות שיטות מסורתיות, אתה יכול למעשה לבצע טיפול אנטי דלקתי, לחזק את המאפיינים המגנים של הגוף. שיטות טבעיות יכולות לעזור לעצור דימום, תוך ניקוי פצע מתוכן ססגוני, להקל על דלקת, כאב.

צמחי מרפא וחומרים טבעיים אחרים מספקים עזרה רבה בטיפול מקומי בשילוב עם תכשירים פרמקולוגיים.תרופה טובה עבור פיסטולה רקטלית, אשר מפחית את הדלקת, הוא סנט ג 'ון wort, קמומיל, מרווה, נבל, קליפת עץ אלון, דגל מתוק. הם משמשים לדחיסות, אמבטיות ובכמה תנאים שאינם בשימוש עבור חוקנים. עשבי תיבול שיש להם השפעה חזקה נגד נזק חיידקי משמשים לשטוף את דוחה את דרכי עם מזרק.

מוצרי דבורים, דבש, פרופוליס, ניתן לטפל פיסטולה, תוך שימוש בהם כתרופה מקומית וכמוצר חיזוק הגוף. מומלץ לשימוש יומיומי של דבש, מעורב בממדים שווים עם מיץ אלוורה, על בטן ריקה.

לקבלת מטליות רפואיות שהוכנסו למעבר הקפוא, ניתן להשתמש בשמן זית. מושלם עוזר אלוורה – מחסן של אנזימים מזינים, חומצות אמינו ושמנים אתריים. כדי להכין סוכן ריפוי ממנו, אתה צריך לקחת 12 עלים של המפעל לפחות שלוש שנים, לשפוך דבש להתעקש במקום חשוך במשך שבוע. עירוי מסנן ולהשתמש 1 כפית שלוש פעמים ביום. קורס הטיפול צריך להיות חודש וחצי. כלי נוסף טוב במהלך הטיפול יהיה טיהור המעבר עם furatsilin לילה.

על בסיס של זרעי פשתן להכין משחה רפואית, הכוללת: פשתן דשא קצוץ, קליפת עץ אלון ופלפל דשא עם תוספת של בייקון בממדים שווים. תערובת יש לשטוף באמבט מים במשך שש שעות. המשחה המוגמרת מריחה את הטמפון ומוזרקת פי הטבעת חמש פעמים ביום.

כלי נפלא, מוכח במשך השנים, הוא שמן זית, מעורב בממדים שווים עם וודקה. תערובת זו רטובה במטלית כותנה ומוחדרת לתוך פי הטבעת למשך חצי שעה עם תדירות הטיפול פעמיים ביום. לקבלת השפעה חזקה יותר, מומלץ לעשות חוקן של תמצית קמומיל או hypericum לפני השימוש תרופה זו. במהלך תקופה של הפוגה יציבה ואם זה בלתי אפשרי לבצע התערבות כירורגית, שיטות עממיות יכול להקל על מצבו של המטופל.

פיסטולה רקטלית: מידע על הסיבות

פיסטולה של פי הטבעת, תמונה של אשר ניתן לראות למטה, בחולים רבים היא תוצאה של התפתחות של paraproctitis חריפה – במקרה זה, מתרחשת הודעה בין הרקמה סביב פי הטבעת לומן של התעלה האנאלית או את פני השטח של החציץ.

היווצרותם של פיסטולות רקטלית עשויה להיות קשורה בטיפול מאוחר של המטופל על ידי פרוקטולוג, כמו גם התערבות כירורגית פסולה פרפורטיטיס.

מחלה זו עשויה להיות שלאחר הניתוח שלאחר פוסט טראומה. פיסטולות המחברות את פי הטבעת עם הנרתיק הן לעיתים קרובות תוצאה של פציעות מלידה (קרעים של תעלת הלידה, הצגה אגנית של העובר, שימוש במכשירים מיילדות, עבודה ממושכת) או סיבוך המתרחש לאחר הלידה גניקולוגית ברוטו. פיסטולה לאחר הניתוח יכולה להיות סיבוך המתרחש לאחר התערבויות כירורגיות שבוצעו עם טחורים רצים או מחמירים – ולכן הרופאים ממליצים לא לדחות את הפעולה כאשר האינדיקציות עבור זה מופיע.

ההיסטוריה של חולים אלה מעידה על כך שהיווצרותם של פיסטולות רקטליות נצפתה לעיתים קרובות בחולים עם סרטן רקטלי (בעיקר בשלב הטרמינלי של המחלה), מחלת קרוהן, אקטינומיקוזיס, מחלת מעיים סדירה, שחפת רקטלית, כלמידיה, עגבת ואיידס. .

פיסטולה של פי הטבעת: סיווג ראשי

אם אנחנו מדברים על מספר לוקליזציה של חורים, פיסטולה פי הטבעת יכול להיות שלם וחסר.

ב fistulas מלאה, מפרצון על הקירות של פי הטבעת, ואת היציאה היא על העור של הנקבים באזור הקרוב של פי הטבעת. לעיתים קרובות, עם פיסטולה מלאה, יש כמה פתחים (בקיר המעי), אשר לאחר מכן להתמזג בעומק של סיבי pararectal לערוץ אחד, אבל היציאה נפתח על העור.

פיסטולות לא שלמות של פי הטבעת מאופיינות על ידי נוכחות של רק מפרצון על ו עיוור בסופו של רקמת adctal. ברוב המקרים, על רקע של תהליכים exudative המתרחשות עם paraproctitis חוזרת, לעתים קרובות fistula שלם פורץ החוצה, ובכך הופך אחד שלם.

מיקום הכניסה המפתיעה להבחין:

  • transffunctional fistula – הוא ממוקם באמפטולה רקטלית מעל הסוגר;
  • פיסטולה חיצונית – היא ממוקמת באמפלה רקטלית מתחת לסוגר המעי (רקטלית פי הטבעת);
  • פיסטולה בתוך עמוד השדרה – הוא ממוקם מתחת לאזור הסוגר.

פיסטולה רקטל: תסמינים וביטויים עיקריים

קרמים עם decoctions של צמחי מרפא יכולים באופן זמני להקל על הסימפטומים.

בנוכחות פיסטולות רקטליות בחולה, פצעים מופיעים על העור באזור הפריאנל – מעברים מטורפים. מפתיחות אלה, בולטות מדי פעם סוקרוביצה וסוקרוביצה, אשר לעתים קרובות מכתימים את הכביסה. בהקשר זה, החולה צריך להחליף את רפידות, לנקות את העור של הנקבים. נוכחותם של הפרשות בשפע מהקורס המבעבע גורמת לגירוד, לגירוי, לעור של העור ומלווה בריח רע – דבר שמוביל לכך שהחולה מאבד לא רק את יכולת העבודה, אלא גם את האפשרות של תקשורת תקינה עם אחרים, שלא יכולה להיות להם השפעה שלילית על מצבו הפסיכולוגי.

אם הפיסטולה שומרת על ניקוז טוב והתכנים הפתולוגיים מוסרים בעצמם, תסמונת הכאב קלה. נוכחות של כאב חמור, חום ותסמינים של שיכרון אופייני של fistulas פנימי לא שלם עקב תהליך דלקתי כרוני בעובי של הסוגר.

הגידול בכאב נצפה:

  • במהלך מעשה של ציווי;
  • עם מעבר של מסת צואה בפי הטבעת;
  • לאחר ישיבה ממושכת;
  • לאחר הליכה ארוכה;
  • כאשר משתעלים וצוחקים.

כאלה fistulas יש קורס undulating. הישנות מתרחשת במקרה של חסימה של מעברים מטורפים עם רקמת גרגר או המוני purulent-necrotic. זה מוביל לעתים קרובות להיווצרותם של מורסות, לאחר הפתיחה הספונטנית שבה הסימפטומים החריפים שוככים – כאב ופריקה מצטמצמים, תסמינים של שכרות נעלמים או יורדים. למרבה הצער, עצמאית, כלומר, ריפוי מלא של הפתח החיצוני של פיסטולה לא מתרחשת, ואחרי כמה זמן את הסימפטומים החריפים לחדש עם כוח חדש.

במהלך תקופת הקורס (במהלך ההפוגה), מצבו הכללי של החולה אינו סובל, ועם שמירה נאותה על אמצעי היגיינה, איכות החיים של המטופל אינו מוטרד מאוד. אבל כמובן הכרוני של פיסטולס של פי הטבעת ואת הישנות מתמדת המתרחשות כמעט כל הזמן, להוביל סיבוכים כגון אסתניה, החמרה של השינה, כאבי ראש, עלייה טמפרטורה תקופתית, ירידה ביכולת העבודה, עצבנות, ירידה בעוצמה.

כללים לאבחון פיסטולים רקטליים ומידע נוסף

האבחון ברוב המקרים אינו גורם לקשיים מיוחדים, ומשתמשים בו מספר שיטות:

  • ראיינו מטופל לזהות תלונות אופייניות;
  • במהלך הבדיקה החיצונית של פי הטבעת, יש פתח חיצוני אחד או יותר על העור של הפריניום;
  • עם מישוש של הרקמות הרכות סביב פתח הפי הטבעת ובדיקה של פי הטבעת בעזרת אצבע, אפשר לחוש קטע מפליא (כ"כישלון "על דופן המעי);
  • מחקר של הערוץ המזוהה מתבצע באמצעות בדיקה מיוחדת – שיטת מחקר זו מאפשרת להבהיר את כיוון הפיסטולה ואת מיקום פתח הכניסה שלה על הקרום הרירי של דופן הרקמה.
  • בדיקה עם צבע מסומן עבור כל החולים, שכן מחקר זה מסייע לקבוע איזה סוג של פיסטולה הוא נצפה בחולה – שלם או לא שלם.
  • באמצעות sigmoidoscopy יכול לזהות דלקת בקרום הרירי המכסה את דופן המעיים, כמו גם נוכחות של גידולים, טחורים וסדקים (גורמים predisposing);
  • אם אנחנו מדברים על פיסטולוגרפיה. אז זוהי שיטה נוספת לבדיקת רנטגן, המשמשת לאבחון טרשת שריר או מעבר לשדרה. החולה מקבל חוקן עם השעיה בריום, ולאחר מכן צילומי רנטגן;
  • יש שיטה כמו אולטרה-סאונד. זה גם אינפורמטיבי מספיק כדי לזהות fistulas פי הטבעת;
  • באמצעות sphincterometry, מחקר אינסטרומנטלי המסייע לקבוע לחץ בחלל המעי (באזור רקטלי), ניתן להעריך את תפקודם של האיברים הספינקטר.

פיסטולה רקטלית: טיפול

כל עוד קיימים תנאים מסוימים לקיומה של דלקת, דלקת כרונית תתרחש, כלומר, תנאים מוקדמים נוצרים עבור התרחשות של מחלה כזו כמו פיסטולה פי הטבעת. לכן בכל החולים עם אבחנה של פיסטולה רקטלית, הטיפול צריך להיות מכוון לא רק כדי לחסל את פיסטולה, אלא גם כדי להסיר את crypt דלקת (אזור מקומי נפרד של פני השטח של דופן המעי).

כיצד לטפל פיסטולה?

השיטה היעילה היחידה להתמודד עם פיסטולות פי הטבעת היא ניתוח מתוכנן.

ישנן מספר שיטות של ניתוח, אבל הם מבוססים על כריתה של פיסטולה רקטלית. במידת הצורך, בתקופה הטרום-ניתוחית, מינויו של טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי מתבצע כדי להיפטר מחדירות דלקתיות ולדכא את הפעילות של התהליך הדלקתי.

טיפול רדיקלי של פיסטולה של פי הטבעת צריך להיות מבצעית. במהלך תקופת ההפוגה (בעת סגירת המעברים הנסערים), הפעולה נחשבת כבלתי צפויה, שכן אין נקודות התייחסות ברורות, ולכן ניתן לבצע כריתה חלקית של הפיסטולה, וכתוצאה מכך ניתן להיפגע ברקמות בריאות.

תכונות של התערבות כירורגית

אם יש סוגים שונים של פיסטולות (ניתן לראות את מהלך הניתוח), יש לנתח או לסתום את הפיסטולה לתוך לומן רקטלי, לבצע ניתוחים נוספים, ניקוז של פסים ססגוניים, לקחת את הסוגר, להזיז את המדפים הריריים או הריריים-שריריים כדי לסגור את הפתחים הפנימיים הפנימיים. הבחירה בשיטה תלויה בלוקליזציה של הקורס המחוספס, במידת השינויים הקיקיטריים, בנוכחותם של חדירים וכיסים אקסודטיביים במרחב הארקטי.

סיבוכים לאחר הניתוח ומניעתם

התקופה שלאחר הניתוח עשויה להיות מסובכת על ידי הישנות של פיסטולים פי הטבעת וחוסר ספינקטר אנאלי. על מנת למנוע סוג זה של סיבוכים, יש צורך לבחור טכניקה כירורגית נאותה, להתרחש בזמן התערבות כירורגית. מקום מיוחד מתרחש על ידי פעולה טכנית שבוצעה בצורה נכונה והיעדר טעויות בתקופה של התבוננות בחולה לאחר ההתערבות.

מניעה ופרוגנוזה של פיסטולה פי הטבעת

הנוכחות של רדוד intra-sphincter ו fusculitis transscphincter של פי הטבעת הוא די בר השגה. Transsfinkter ו extrasfincter עמוק פיסטולה לעתים קרובות מאוד לחזור. נוכחותם של פיסטולות קיימות זמן רב, מסובכת על ידי הצטלקות של הקירות של פי הטבעת או זורם זורם, מלווה לעתים קרובות שינויים תפקודיים משניים.

אם אנחנו מדברים על מניעת היווצרות של פיסטולה של פי הטבעת, המקום הראשון הוא הכבושה על ידי טיפול בזמן של paraproctitis, כמו גם הרחקה של גורמים המגבירים את הסיכון של פציעות טראומטיות של פי הטבעת. יש לשים לב למטופליםהסובלים ממחלות של החלק המסופי של המעי הגס (אמפטולה רקטלית), אשר עשוי לדרוש ניתוח – עבור טחורים, פוליפים של תעלה אנאלית, גידולים שפירים וממאירים, חשוב לבצע את הפעולה בזמן. טקטיקה זו בעת ובעונה אחת הופכת למניעת סיבוכים של תנאים פתולוגיים אלה ומונעת התפתחות של paraproctitis, וכתוצאה מכך סיכון מופחת של פיתוח פיסטולה.

טחורים טיפול בבית – אתר על טחורים וכיצד לטפל בה

תשומת לב! מסיבות אתיות, כל התמונות מוחלפות בתכניות שחור ולבן.

פיסטולה (המכונה גם פיסטולה) היא תעלה פתולוגית בין שני איברים חלולים, או איבר חלול, גידול, מיקוד דלקתי, ואת פני הגוף או חלל. פיסטולה של פי הטבעת 80 – 98% מהחולים היא תוצאה של paraproctitis חריפה. אם כי גורמים אחרים להתרחשותו אינם נשללים.

איך נוצר פיסטולה?

לעתים קרובות, ב paraproctitis חריפה, מורסה הממוקם הרקמה adrectal נפתח באופן עצמאי. עם זאת, התוכן שלה לצאת החוצה, לרווחתה של המטופל משפר באופן משמעותי, ונראה כי המחלה נעלמה מעצמה.

אבל יש קריפט אנאלי דלקתי בקיר המעי. באמצעות זה, הזיהום של לומן המעיים נכנס ללא הרף לרקמה adctal, תמיכה בתהליך דלקתי בו. באותו הזמן, הרקמות שמסביב להמיס, ואת פריקה של האח נכנס אל פני השטח של הגוף דרך ערוץ שנוצר.

פיסטולה קיימת בעוד דלקת נמשכת, ולכן fistulae נוצר בדרך זו נחשבים פרפרוקטיטיס כרונית.

פיסטולה נוצרת באופן דומה אם נפתח המורסה וניקוז כירורגי, אך לא בוצע ניתוח רדיקאלי. במקרה זה, יש גם שריר דלקת ואת הקורס שבו זיהום של המעי נכנס רקמת adctal.

במקרים נדירים, פיסטולה פי הטבעת מתרחשת כסיבוך לאחר טיפול כירורגי של טחורים – hemorhoidectomy או hemorrhoropexy. זה אפשרי עם לכידת סיבי שריר במהלך התפירה של הקצוות של הממברנה הרירית, ואחריו תוספת של זיהום ופיתוח של דלקת בקיר המעי.

לאחר מכן, נבדלות גם פיסטולות פוסט טראומטיות, שנוצרות לאחר פציעות שונות בדלקת בחלק הפגום של המעי.

סוגי פיסטולה מלבנית

Rectus fistulas מחולקים למספר מינים. הם יכולים להיות שלמים, שלמים ופנימיים.

פיסטולה מלאה תמיד יש שתי פתחים – הפנימי, ממוקם בקריפ אנאלי ופתח לתוך לומן המעיים, ואת החיצוני על פני העור, לרוב ליד פי הטבעת.

פיסטולה לא שלמה מאופיינת על ידי נוכחות של רק פתח פנימי על פני הרירית. רוב המחברים טוענים כי פיסטולה חלקית היא תופעה זמנית, רק שלב בהיווצרות של פיסטולה שלמה, משום שבמוקדם או במאוחר הרקמות הסובבות נמס והפיסטולה נעה.

במקרה של פיסטולים פנימיים, שני הפתחים ואת פתח מוצא ממוקם בקיר של פי הטבעת.

על פי מיקומו של דרכי הנשימה ביחס לסוגר פי הטבעת החיצוני, הפיסטולים מתחלקים לשריר פנימי, לשדרה נוספת ולסוגר השדרה.

צנתות תת-עורית או תת-עורית, או פיסטולה שולית היא הסוג הפשוט ביותר של פיסטולה של פי הטבעת. הם בדרך כלל יש מעבר ישר ישר ללא צלקות ופתח עם פתח חיצוני ליד פי הטבעת. החור הפנימי של הפיסטולה

Like this post? Please share to your friends:
כתיבת תגובה

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: